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“社会共同努力，消除结核危害”
——年中国的结核病日主题
结核病是一个有着悠久历史的疾病，古埃及金字塔的木乃伊和我国马王堆出土的辛追夫人身上都能查到感染结核病的痕迹。我国年湖南长沙马王堆一号墓出土的年前的女尸肺上部及左肺门发现有结核钙化灶，说明生前是一个肺结核病患者。
中医对肺结核病的描述始于《黄帝内经》，其中所述“传乘”之病的症状为：“大骨枯槁，大肉陷下。胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破腘。”至东汉张仲景，在《金匮要略》中记载了“虚劳”之病，描述为：“手足烦热、盗汗、虚烦不得眠、马刀侠瘿。”约公元年的隋朝医书《诸病源候论》中记载了75种“虚劳”，其中有一种叫做“虚劳咳嗽候”，描述为：“虚劳而咳嗽者，腑脏气衰，邪伤于肺故也。久不已，令人胸背微痛，或惊悸烦满，或喘息上气，或咳逆唾血，此皆脏腑之咳也。然肺主于气，气之所行，通荣脏腑，故咳嗽俱入肺也。”这是中国人第一次描述近似于肺结核病的症状。
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。很多文学作品里都有结核病患者的身影，让我们看看文豪们描绘的结核病症状是怎样的。《红楼梦》里的林黛玉，苍白、消瘦，整天咳嗽；小仲马笔下的茶花女，因疾病的消耗而身体显得颀长苗条，因低热而脸颊呈深红的玫瑰色，这是病态的红晕；鲁迅笔下吃人血馒头治病的华小栓，咳嗽，胸疼……
结核病在历史上是传染性很强及死亡率极高的疾病之一。由于患者晚期身体重度消瘦，营养不良、贫血导致肤色苍白，所以结核病又被称为“白色瘟疫”（与鼠疫引起的黑色瘟疫对应），直到上世纪40年代链霉素发明之前，结核病都被视为绝症。
PS：链霉素属于氨基糖甙类抗生素，如体内携带药物性耳聋基因突变，使用该类药物将造成听力损失，甚至耳聋。你问咋办？这种耳聋基因突变是遗传的，快查耳聋基因吧！
大家熟知的肖邦、契诃夫、雪莱、梭罗、席勒、费雯丽和我国的文学巨匠鲁迅都因为缺少有效治疗方法而死于肺结核。当代，大家熟识的人物中得过肺结核的也有很多：著名企业家李嘉诚14岁初患结核，18岁复发；新东方创始人俞敏洪大三因为肺结核曾休学一年；著名主持人汪涵中学时两度因为肺结核休学……
中国有5.5亿人感染结核分枝杆菌，现有结核病人近万，每年新发病例万，其中因结核死亡13万，为其他各种传染病死亡总和的2倍。我国传染病防治法将结核病定为乙类传染病。比它厉害的甲类传染病只有两种：鼠疫和霍乱。当年肆虐的SARS和现在全世界横行的AIDS都是和结核病一样的乙类传染病。最近几年结核病又有抬头趋势，主要原因是耐药结核菌株的出现和AIDS的泛滥。
结核病的病理生理学比较复杂，是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，其特征是形成慢性肉芽肿性病变——结核结节，由于最常见的感染部位是肺，所以常常被称为肺结核。结核杆菌学名叫做结核分枝杆菌，主要的传播方式是飞沫传播。
根据结核杆菌的感染情况和机体的免疫反应不同，大体可以分为：原发性肺结核、局灶性肺结核，浸润型肺结核，慢性纤维空洞型肺结核和血行播散型肺结核。结核病的典型临床表现：午后潮热，咯血，咳嗽咳痰，胸痛等情况，也多出现在浸润性肺结核中。
结核病的诊断主要分为病原学诊断、影像学诊断和免疫学诊断。
病原学诊断就是从患者的痰或者其他体液中找到结核菌，这是诊断结核病的新标准，但是菌的培养难度大，周期长，且集菌后涂片的检出率不高。
影像学诊断主要就是百姓口中的“看片子”，这是个技术活，非常考验能力和经验，遇到影像学结果不典型的片子，就是悟空他也做不到哇！
最近几年上市的免疫学诊断方法也存在很大局限性。
年世卫组织全球结核病年度报告显示：在中国，每10位病人中仅有3位得到正确的实验室诊断，每位耐多药结核病人中只有5位获得正确的治疗。我国每年新发耐多药肺结核患者12万人，耐多药肺结核危害日益凸显，未来数年内可能出现以耐药菌为主的结核病流行态势。
关于结核病感染诊断，以下信息绝对需要注意了！
非结核分枝杆菌（NTM）感染和结核分枝杆菌（MTB）的临床症状很相似，临床亟需鉴别诊断NTM和MTB，否则误诊误用药，患者的病治不好反而被延误，更有误用药的副作用产生。所以，诊断需精准，否则后果很严重。
对于前来就诊的疑似MTB/NTM感染的患者，对其样品首先进行MTB和NTM的鉴别诊断，如果患者为MTB感染，再对患者样品进行耐多药结核快速诊断，根据诊断结果合理用药，如果需要使用氨基糖甙类抗生素药物，需要先对患者进行药物耳聋基因检测之后使用。如果患者属于NTM感染，对样品进行分枝杆菌菌种鉴定后，针对菌种联合用药，同样，如果需要使用氨基糖甙类抗生素药物，也需要先对患者进行药物耳聋基因检测。
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