乳腺癌化疗后不良反应之腹泻

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乳腺癌化疗后不良反应之腹泻

腹泻是指一天出现至少3次的不成形或水样便,有时可以伴随其他不适。当因为种种原因导致进入肠道的水分没有被身体吸收时,腹泻就发生了。腹泻不仅造成患者?活质量下降，还影响抗肿瘤治疗，有时不得不中断治疗，严重的腹泻可能造成脱?、电解质紊乱、肾脏衰竭、体循环失调，甚?死亡，罗飞主任提醒您腹泻伴有中性粒细胞减少时可引发败?症，导致感染性休克，引发死亡。

发生原因

常见导致腹泻的原因包括药物、感染、肿瘤的压迫、餐饮因素、?物过敏、物理性刺激、?理因素等。

发生时间

早发性腹泻发?于给药时或给药结束的时间点，通常为一过性腹泻。

延迟性腹泻发?于给药后24?时?2周内，通常为持续腹泻。

化疗引起的腹泻通常在治疗结束后3周之内好转。

对策

?多数腹泻的处理都是对症治疗。腹泻的常规?法：保持安静、腹部保暖、饮?调整。避免??乳制品、含咖啡因饮料、酒精、?脂饮?、停?影响渗透压的?品（如油炸类、腌肉类食物）；逐次增加进?次数，每?8~10杯?开?，尽量经?补液，饮?运动饮料；腹泻严重时，抗癌药物停药或减量处理，按医嘱服用氟哌酸或利特灵，细菌感染性腹泻建议服用阿莫西林或左氧氟沙星等抗生素药物。罗飞主任提醒您轻度初期腹泻伴随食欲较差的患者推荐口服补液盐（药店可购买）按说明书冲服，使用方便，起到及时补充水分和电解质的作用，腹泻的常规药物缓解路径如下：

（备注：Grade1-Grade2日排便次数超过正常排便次数的4-6次。Grade3-Grade4便失禁，须住院，威胁生命，需紧急处置。洛哌丁胺俗称易蒙停，药店可常规购买，无需处方）

生活注意事项

（1）保暖，避免腹部受凉。

（2）清流质饮食(包括:水、淡茶、果汁、肉汤等)，少吃多餐,不吃特别热的或辣的食物，戒烟禁酒，避免牛奶和奶制品,因为这些食物有可能令腹泻更为严重。钾是人体内非常重要的矿物质,腹泻时非常容易丢失，所以患者需要增加含钾食物的摄入，例如:香蕉、土豆和运动饮料等。腹泻时，请进食少量容易消化的食物，如:米饭、香蕉、苹果泥、酸奶、土豆泥、低脂的芝士和干面包片，如果腹泻逐渐好转,1-2天后从少量开始进食正常饮食。

（3）腹泻时要注意保持肛周清洁,可以在每次如厕后使用温和的皂液清洁局部,然后用温水冲洗干净,最后轻轻擦干或使用湿厕纸清洁。肛周局部使用防水的霜剂,例如：维生素AD乳霜或凡土林，温水坐浴有利于缓解局部不适。

管理要点

（1）在接受化疗前掌握?便的次数、排便量、性状（?样、?便等），更有利于化疗开始后的评估。

（2）罗飞主任提醒您