医院孙文兵如何识别生

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第一，肝功能急性损伤指标：转氨酶，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，这两个转氨酶的异常增高说明肝功能有急性损伤。

第二，肝功能慢性损伤指标：包括白蛋白水平、球蛋白水平和总蛋白水平。它们代表着肝脏制造蛋白的功能，当肝脏发生持久损伤时，这些指标就会下降。 　　

第三，胆红素问题。胆红素升高，可能是由于肝功能慢性损伤，也可能是由胆道梗阻、胆管梗阻等疾病引起。如果起因是肝功能慢性损伤，往往说明这个损伤是比较慢性的、长期的，已经比较严重了。 　　

第四，影像学检查，最常用的是B超，可以看到肝脏的大小、形态、质地、有没有肿块等。或者进一步做CT、核磁共振等。

Tip2：

日常生活中的肝病危险信号

孙文兵：如果肝脏生病了，最重要的表现是乏力和纳差。 　　

乏力就是感觉浑身没力气，干工作没精神，腿软。

纳差就是吃饭不香，看到油的没食欲，不愿意吃，或者恶心。 　　

还有一个重要表现是黄疸，眼睛的白眼球会发黄。

在有些特殊情况下，大便颜色变浅或者瘙痒等情况也可能和肝病有关。

Tip3：

如何做好肝癌的早期筛查

孙文兵：肝癌可以说是我们的国病，全球肝癌每年新发病例的1/2是在中国。而且，影响我们健康最重要的还不是肝癌的发生率，而是我们现在没有做好肝癌的早期诊断，导致很多人失去了最佳的治疗时机。 　　

实际上，肝癌非常容易早期发现。在我国，病毒性肝炎（包括乙肝、丙肝等）、肝硬化这类的患者约占10%，在他们身上发生的肝癌占中国肝癌总量的90%，只要锁定这10%的患者，就可以对90%的肝癌进行早期的追踪与诊断。 　　

建议这类患者每六个月至少进行一次基于肝癌的早期筛查。

2

肝癌的发病有哪些规律？

Tip1：

哪些因素是肝癌的罪魁祸首

孙文兵：最大的原因就是病毒性肝炎，主要包括乙肝和丙肝。

肥胖、高血脂、脂肪肝这一类的疾病，虽然它与肝癌的密切程度远不及乙肝、丙肝，但是乙肝和丙肝在中国的发病率最多也就10%，而肥胖、高血脂、脂肪肝的发病率却明显更高。所以，它的危害在总体量上还是蛮大的。

另外，霉变的食物中含有黄曲霉菌毒素，可以明显地导致肝癌的发生和发展。

酗酒、吸烟等不良嗜好也会诱发肝癌，比如，饮酒过量和酒精性肝硬化等。 　　

另外，工业污染、雾霾等环境问题，也应该引起大家的重视。

Tip2：

肝癌是家族遗传性疾病吗

孙文兵：肝癌不具有家族遗传性，确切地讲，是肝炎具有家族遗传性。 　　

乙肝的传播渠道之一就是母亲通过胎盘垂直传播给孩子，所以乙肝往往具有家族性，那肝癌也就具有了家族性。其他肝炎，如丙肝等也是这样。

3

中国人为什么特别害怕肝癌？

Tip1：

我国肝癌的发病率变低了吗

孙文兵：肝癌的发病率，近几年实际上并没有明显的降低。

但是，随着中国从上世纪90年代开始普及乙肝疫苗，现在90后人群的肝炎发病率已经大大减少了。等到这部分人群成长到40岁左右时，我国的肝癌发病率是一定会是降低的。

Tip2：

人们为什么特别恐惧肝癌

孙文兵：对肝癌的恐惧是一个传统的观点，作为肝胆外科大夫，我们对肝癌不恐惧。 　　

肝脏是个哑巴器官，它几乎感觉不到疼，肝癌长到5公分、6公分，甚至10公分时，可能都没有明显的疼痛。如果没有进行定期体检和肝癌筛查，几乎绝大多数肝癌都是到了晚期才发现。 　　

如果能够早期发现，在小肝癌阶段就开始治疗，那患者的5年生存率要超过70%。

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目前肝癌治疗有哪些有效的方法？

孙文兵：最近10年来，肝癌治疗的模式发生了根本的改变，从大肝癌加肝切除的模式转变成了小肝癌加微创的治疗模式。

现在，随着肝癌早期发现工作的推进，越来越多的小肝癌发现了。近十几年来，国内外产生了一个比较新的治疗理念和技术，就是微创治疗—射频消融。

为啥射频能治肝癌？射频是一种波，它能让癌组织内的离子高速振荡，产生足够的热，通过这些热将癌细胞消融掉。实际上，癌细胞在60度以上的温度基本上就能死亡。形象地说，就是通过定点爆破达到肝切除的目的。

另外，肝移植也是未来不可或缺的治疗手段。对于那些肝功能已经坏到不能再用的患者，就必须要换肝。但遗憾的是，目前我国肝移植的受益人群非常少，每年移植的例数仅区区两三千或三四千例。 　　

同时，我们传统的肝切除技术是不能扔掉的，还有相当多的一部分病人，不适合局部微创治疗、不适合肝移植，还是需要进行肝切除的。

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