农历五月，古人称之为“毒月”。这个月份传染病多，蛇虫也多，稍不注意容易出现胃肠道不适，其中以泄泻为多。一旦患上泄泻，总让人感到烦闷，一天跑七八次厕所，工作生活严重受影响，真是苦不堪言。
中医所说的泄泻即腹泻，俗称拉肚子，是一种常见的胃肠病证，一年四季皆有可能发生，夏季和秋季较为多见。
医案分享
患者张女士，因反复腹痛腹泻伴持续1年导致身体消瘦，加重10余天，找凌家生主任就诊。
张女士表示1年前因饮食不节后开始出现腹痛腹泻，每日大便约2次，量少，质偏稀，排便不爽，便后腹痛可缓解，进食肉类后腹泻明显，近1年来进食肉类少，10余天前开始腹泻加重，每日3—5次，质稀烂，伴有腹胀腹痛加重，以左上腹为甚。发病来体重下降约20公斤。
现症见：精神疲倦，腹胀腹部隐痛不适，以左上腹为甚，进食肉类及青菜后腹泻加重，头晕不适，平素畏寒，纳差，眠尚可，小便未见明显异常。
张女士在一年当中反复到外院诊治，均予对症止泻、调节菌群等治疗，但症状反复。
目前中医诊断：泄泻（脾肾阳虚）。
西医诊断:腹泻型肠易激综合征。
治疗上予中医温补脾阳止泻为法，服药1周后腹泻缓解，后续服2周，症状基本控制，效果显著。
专家解析
凌家生主任介绍：肠易激综合征是脾胃科常见病多发病，临床上分为便秘型、腹泻型及便秘腹泻交替型。临床上诊断首先需完善胃肠镜排除器质性病变，西医以对症治疗为主，而中医中药在治疗上有临床优势，效果好。
对于本案腹泻型肠易激综合征，中医属“泄泻”范畴，其基本病理变化为脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司，病位在脾胃与大小肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。
脾主运化，喜燥恶湿；大小肠司泌浊、传导；肝主疏泄，调节脾运；肾主命门之火，能暖脾助运，腐熟水谷。
泄泻的基本病机为脾虚湿盛，故其治疗原则为运脾化湿，辅以疏肝、温肾、祛湿等法。如配合中医外治，如针灸等效果更佳。本案患者属久泄范畴，证属脾肾阳虚，治疗上予温补肾阳，健脾止泻为法，经过纯中医治疗后患者症状得到持续缓解。
专家名片
凌家生中西医结合副主任医师，医学硕士，广东省中西医结合学会内科专业委员会委员，惠州市中医药学会消化病专业委员会秘书长，惠州市医学会消化内镜分会委员。师从广东省名中医陈洪教授。擅长中西医结合治疗消化系统疾病和肝病，对中医脾胃病（胃痛、腹胀、腹痛、便秘、便血、腹泻等）、肝病、热证、咳嗽及不寐（失眠）治疗有独到经验。
出诊时间：周三晚上、周六下午
供稿：戴嘉奕｜编辑：陈美燕
葛洪国医馆
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