急性腹泻的治疗

急性腹泻，常见原因为轮状病毒、星状病毒、诺如病毒及大肠杆菌、空肠弯曲菌等引起的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播。是腹泻最常见的原因之一，可发生流行或大流行。

腹泻往往是个自限性疾病，病程大多较短。虽然是自限性疾病，但是也不要掉以轻心，如果大便次数太多，容易引起严重电解质紊乱及酸碱平衡紊乱，甚至危及生命，尤其小婴儿及营养不良儿童。如果发现孩子出现精神差、纳差、哭时无泪或泪少，尿量明显减少，医院进行补液。

一、轻度脱水可选择口服补液盐(oralrhydrationsalts，ORS)。口服补液盐3更符合患儿腹泻的生理需要。

二、中度、尤其重度脱水患者需立即补液维持水、电解质平衡和纠正酸中毒。

补液要3定

、定补液性质按照血钠水平定补液性质，如果检查结果未出来，按等渗性脱水先行补液。低渗性脱水/-/3张，高渗性脱水/3-/5张，等渗性脱水/3-/张

、定补液量按临床表现评估脱水量

①第天补液量：总量：包括：累积丢失量、继续丢失量、生理需要量

轻度脱水00-0ml/kg，中度0-50ml/kg，重度50-00ml/kg

注意营养不良患儿总量应减少/3，肺炎、心肾功能不全及大于6岁以上儿童，总量应减少/4—/3

②第天补液量主要是继续丢失量及生理需要量，生理需要量60-80ml/kg，继续丢失量丢多少补多少，用/-/3张液体，可口服补液盐代替

3、定补液速度先快后慢、先盐后糖，前8小时补充/。如果出现低血容量休克时，可用生理盐水或者:液快速扩容。效果不好，最大量可用至60ml/kg生理盐水进行扩容。

见尿加钾，不是一定要见到尿才补，是短时间内有尿就行，补钾浓度在3‰以内，要注意补钾速度不能太快，单位时间内进入人体内的钾离子浓度如果很高也会引起不良后果。

轻度缺钾.5-ml/kg；中度缺钾-3ml/kg；重度缺钾3-4ml/kg，静脉补钾一般需维持4-6天。静脉补充不足可口服氯化钾口服液等。

有酸中毒者首选5%碳酸氢钠液需要.4%NaHCO3数量可用以下公式计算

NaHCO3mmol数=BE×公斤体重×0.3或者=（4-实测HCO3mmol/dl）×体重）×0.3

（由于5%碳酸氢钠ml=0.6mmol，故所需5%碳酸氢钠ml数=-BE×公斤体重×0.5）

先补充一半，然后按病情决定或者复查电解质情况决定补充

、蒙脱石混悬液或蒙脱石散：可以保护全消化道黏膜的止泻剂，主要作用是对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有较强的选择性固定抑制作用，对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相结合，修复黏膜，提高黏膜对攻击因子的屏障作用。

、有益菌

3、补锌可减少腹泻持续时间及严重程度，帮助损伤肠粘膜修复，儿童每天可补充0mg/d，＜6月婴儿补充0mg/d

病毒感染不用抗生素，细菌感染要根据临床特点，经验选择抗生素，然后按培养结果选择敏感抗生素。

最后补充一点的是：腹泻不提倡禁食，只要孩子想吃，就给他吃吧，只是要选择清淡点的，奶粉及母乳不限制，除非患儿无法进食、呕吐频繁、腹胀严重，才需要限制。

本文应学生邀请发布，具体补液张力如何计算请翻阅教材

编辑：王团结