为什么会出现视神经萎缩

为什么会出现视神经萎缩？

视网膜病变

包括血管性病变(如视网膜中央动脉静脉阻塞)、炎症性病变(如视网膜脉络膜炎)等。

视神经病变

包括血管性病变(如缺血性视神经病变)、中毒性病变、青光眼性病变等。

压迫性病变

包括眶内肿瘤及出血等。

颅内疾病

颅内压升高或颅内炎症引起视神经视交叉及视束病变，如视盘水肿晚期、结核性脑膜炎以及颅内肿瘤等。

外伤性病变

颅脑或眶部外伤可导致视神经萎缩的发生。

代谢性疾病

如糖尿病眼病可导致视神经萎缩。

营养性因素

维生素B缺乏可导致视神经萎缩的发生。

遗传性疾病

部分患者与遗传因素有关，如Leber病是遗传性视神经萎缩的常见病因。

发病原因

　　一、由多种原因均可引起，常见有缺血、炎症、压迫、外伤和脱髓鞘疾病等如下：

　　1、颅内高压致继发性视神经萎缩

　　2、颅内炎症，多见于结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎

　　3、视网膜病变

　　(1)血管性，视网膜中央动脉或静脉阻塞，视神经本身的动脉硬化，正常营养血管紊乱、出血(消化道及子宫等)。缺血性疾病如视网膜中央动脉阻塞、颈内动脉供血不足或阻塞、动脉硬化、高血压、巨细胞动脉炎、红斑狼疮、大量失血和低眼压性青光眼等。

　　(2)炎症如视神经炎、脑膜炎、脑炎、脑脓肿及败血症等。

　　(3)青光眼后

　　(4)视网膜神经节细胞或神经纤维的损害如视网膜色素变性、严重的脉络膜视网膜变性、炎症及萎缩。

　　(5)Refsum病

　　(6)黑蒙性家族性痴呆

　4、视神经炎和视神经病变

　　(1)血管性，如缺血性视神经病变

　　(2)视神经脱髓鞘疾病如多发性硬化、弥散性硬化和视神经脊髓炎等。

　　(3)维生素缺乏维生素B族的缺乏如严重营养不良、维生素B1缺乏病和恶性贫血等。

　　(4)中毒如砷、铅、甲醇、奎宁、乙胺丁醇和烟草等的毒性损害

　　(4)带状疱疹

　　(6)梅毒性晚期梅毒如脊髓结核及麻痹性痴呆。

　　5、压迫性所致

　　如颅内、眶内肿瘤或血管瘤的压迫，尤以垂体肿瘤对视交叉的压迫为视神经萎缩最常见的原因之一。

　　肿瘤，包括脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、动脉瘤(前交通动脉瘤)

　　骨骼疾病，包括Paget病、畸形性骨炎、颅骨狭窄病等

　　眶部肿瘤

　　6、外伤视神经的直接损伤，如视神经的挫伤或撕脱。

　　7、代谢性疾病，如糖尿病、神经节苷脂病等

　　8、遗传性疾病Leber病，小脑性共济失调，周围神经病变如Chareot-Marie-Tooth病

　　9、营养性视神经萎缩

　　10、杂类

中药——通明清盲汤

视神经萎缩是视神经病损的最终结果。表现为视神经纤维的变性和消失，传导功能障碍，出现视野变化，视力减退并丧失。视神经萎缩因为具有不可逆性的特点,故我们提倡早期治疗。通明清盲汤结合多年来临床实践，对于诊疗该病早中期在控制病情发展，改善视力等方面取得了丰富的治疗经验。

通明清盲汤VS视神经萎缩三大阶段

一、补肝肾为要务，复调气血脾胃

古人云“肝开窍于目，肝受血而能视”，肝血亏虚，肾精不足，气血不能上升，脏腑失调，经络阻滞，通光之脉道闭塞，五脏六腑之精气不能濡目，因之发生“青盲"，治疗多以肝肾为主，然百病之生，多发于气血，气血盛衰是一切眼病的主要病理变化，也是眼病转归和康复的关键所在。

二、检查瞳孔形态，辨证随之转变

视神经萎缩患者，临床上可见眼部黑睛透明，瞳神无损，或见瞳孔稍大或瞳孔对光反射迟钝.瞳孔的展缩，取决于精气的盛衰，精气聚则瞳神缩，精气散则瞳神展“阴主敛，阴虚不敛，则瞳神大，”如果全身出现阴虚火旺或阴虚血热之证，可使瞳孔散大，展缩不灵，视力下降，以致失明。

三、着眼全身症状，审因审证论治

视神经萎缩的病因多为感染，营养不良，外伤，药物中毒，颅内肿瘤，他病继发。根据“有诸内者，必形诸外”的规律，出现视力，视觉、视野及眼底改变等局部症状外，多兼见全身症状。因此根据全身症状，结合具体病情，进行归纳分析，明察脏腑之虚实，从而审证求因，审因论治。

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