关于乳糖不耐受与腹泻的相关问题

时间:2022/2/26 14:46:54 来源:腹泻_腹泻治预防治疗网站 作者:佚名

不少婴儿在饮用牛奶、配方粉之后,就会出现腹部不适、腹胀、腹痛、还常常会出现腹泻,医学上称之为乳糖不耐受症。

一、乳糖不耐受,是怎么一回事?

因需要消化的乳糖量与水解乳糖的乳糖酶数量及活性之间失衡所导致的肠道功能紊乱性病症

——美国儿科学会(AAP)

二、乳糖不耐受和牛奶过敏,有什么差别?乳糖不耐受牛奶过敏由于不能产生足够的乳糖酶而引起的乳糖不能被消化的食物不耐受,与免疫无关

对牛奶蛋白所产生的不良免疫排斥反应,导致一系列过敏症状,与免疫有关

表现为腹胀、腹痛、腹泻等,肠鸣排气增多,大便稀、酸臭、带泡沫大便不成型,奶瓣,或蛋花状,或膏粒状,无明显泡沫,有些大便会带血丝

大便不带血丝

不伴有皮肤或呼吸道症状

常伴有湿疹、或荨麻疹,或鼻痒、或咳嗽喘息等皮肤或呼吸道症状

三、乳糖不耐受的分类

原发性乳糖不耐受

继发性乳糖不耐受

遗传决定的,包括比较罕见的先天性乳糖不耐受

随年龄增加,因饮食不依赖乳糖,乳糖酶生成减少,常见于儿童(>5岁)和成年人

继发于肠道疾病(如细菌病毒等胃肠炎),损伤或手术后,乳糖酶产量突然减少时

一过性病症,一旦小肠炎症或损伤修复,身体就可以恢复正常

四、继发性乳糖不耐受的原因

最主要的原因就是胃肠炎,这是一种病毒、细菌、寄生虫感染或食物中毒所引起的胃和肠道粘膜的炎症。这种炎症会导致小肠损伤,使含乳糖酶的上皮细胞从肠绒毛顶端脱落,引起“腹泻-乳糖不耐受”恶性循环。

当婴儿乳糖不耐受时,宝宝可能在吃母乳、含乳糖配方奶粉或其他奶制品后出现下列症状和体征。有些症状比较轻微,有些情况可以比较严重。

乳糖不耐受的体征和症状包括:产气过多或腹胀、腹部痉挛、腹泻、疼痛等等。

五、关于婴幼儿腹泻的权威指南推荐

欧洲儿科胃肠肝病与营养学会(ESPGHAN)和世界卫生组织(WHO)推荐的腹泻治疗指南建议:

对于腹泻患儿,首先应当给予口服补液盐,以预防脱水,然后应开始给予全营养的无乳糖配方奶粉喂养,提供充分的营养。

中华医学会儿科分会消化学组指出:

婴儿腹泻中乳糖不耐受发生率高达46.9~70%;

如不及时纠正,可进一步加重腹泻,甚至造成营养物质的吸收障碍,影响婴儿的生长发育;

适当限制乳糖的饮食有利于病情恢复。

参考资料:

中华医学会儿科学分会消化学组、中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组,婴儿急性腹泻的临床营养干预路径,中华儿科杂志,,50:-

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