谷丙谷草转氨酶升高是不是肝有问题

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病例

一位69岁的患者检查肝功能，其它项都正常，但是谷丙转氨酶、谷草转氨酶都略升高，分别是.11和46.11。到底什么原因会导致这两项检查偏高?是不是患了肝炎?

肝功能检查主要检查肝脏的肝细胞损伤、肝脏分泌和排泄、肝脏合成贮备、肝细胞合成代谢等功能。其中，谷丙转氨酶ALT(GPT)、谷草转氨酶AST(GOT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)等反映肝细胞损伤;总胆红素(TBil)和直接胆红素(DBil)反映肝脏分泌和排泄功能;总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、免疫球蛋白G、凝血酶原时间(PT)反映肝细胞合成代谢功能。

一个健康人在正常情况下，ALT和AST应该在0～40U/L。在常见的因素里，病毒性肝炎、肝硬变，肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、酒精肝等都可以引起ALT和AST的升高。

但是，有时ALT和AST也不一定是肝病引起，一些药物和疾病也会引起转氨酶高。比如心肌梗塞、胸膜炎、肾炎可引起AST升高，一些抗肿瘤药、抗结核药会引起肝脏功能损害导致转氨酶升高。此外，大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。

像上述这位患者其他指标都正常，只有ALT和AST升高，可以先排查心脏、肾脏、服药史和饮酒史。若复查肝功后，转氨酶升高至正常值的两三倍，甚至更高，就要到肝病科做其他检查诊断。

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