肝脏穿刺展新术医海无涯技为舟

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患者张大山（化名）出院回家，

家里人都很吃惊：

医院没几天

就做完手术回来啦？

张大山开心的说：

是啊，我先挂了李兰娟院士的门诊，

她根据我的病情建议查肝穿刺，

明确这么多年的肝功能异常病因，

我就住院了。

医院马上安排了穿刺手术，

还有个B超机器做引导，

非常放心，安全，一点不痛，

平躺了六小时就可以下地走啦。

现在医生让我回家等待病理报告，

真是太方便了。

什么是患者嘴里的肝穿刺呢？

听上去很可怕的样子。

听我们的帅哥刘宗明医生向你讲来：

什么是肝穿刺？

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肝穿刺即肝穿刺活体组织检查术。

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它需要在局部麻醉（通常无痛苦），在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。穿刺获取肝脏标本一般约10～25毫克，经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。

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这个技术用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。此外，肝穿刺还可以用于诊断性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。

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肝穿刺用于临床已有余年的历史，随着穿刺器械和操作方法的不断改进，严格按照肝穿刺的适应症和禁忌症选择患者，术前术后做好充分的准备与护理，不会加重原有肝脏的病变，不会加重病情。

那么它的适应征和禁忌症呢？

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适应症：

⑴不明原因的肝肿大，如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、先天性代谢病、肝结核、恶性组织细胞病和肉芽肿等。⑵鉴别内科性和外科性黄疸，如淤胆型肝炎，原发性胆汁性肝硬变，药物性肝炎。⑶判断病情、预后和疗效。

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禁忌症：肝昏迷，出血倾向，局部感染，腹水，重度黄疸，肝外阻塞性黄疸，肝包囊虫病，肝血管瘤。

Point

最后，补充一下：乙肝患者进行肝穿刺检查还可作为疗效考核的标准，治疗以后乙肝患者有没有好转，病变恢复得程度怎么样，必须要做肝组织的检查，这是最直接的。

供稿：刘宗明

编辑：徐汉贝

审核：胥琳、庾晓月

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