广西是肝癌高发区,肝脏结节肺结节跟癌症

身上长了肿瘤，长了结节，让很多人为此而忧心忡忡，茶饭不思。这些肿瘤和结节到底是良性的还是恶性的？会不会是癌症呢？通过哪些方法来检查和确诊呢？

今晚22：30，广西广播电视台新闻频道《医科全说》，广西医院放射科主任龙莉玲教授与您一起来认识和了解医学影像检查是怎么看穿那些肿瘤结节的真实面目，怎么为患者的诊疗康复保驾护航。

影像检查：恶性肿瘤的筛查神器↓

什么是肺内小结节？

肺结节是指在影像学上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。可为孤立性或者多发的，根据密度分类分为实性结节和亚实性结节，后者又包括纯磨玻璃结节或部分实性结节。

肺结节跟肺癌的有关系么？

据统计，80%-90%以上的肺结节都是良性的，例如肺部先天性发育异常、肺血管性疾病，还有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。所以肺部结节并不一定就是肺癌。当然也有一部分结节是恶性的，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变。如何快速明确肺部结节的良恶性，尽早切除恶性病灶并避免不必要的过渡治疗，是目前肺部结节诊断和治疗的关键点。

如何对肺结节进行筛查和监测？

肺部结节的检查方法主要有X线平片、普通CT平扫、低剂量CT、高分辨CT、增强CT及PET/CT等方法。X线平片价格低廉，普及率高。但是大多数小于一公分的小结节在做肺部X线是容易被忽略的。

普通CT平扫是目前临床应用最广的CT检查，低剂量CT是筛查肺癌的有效手段，主要优点是辐射剂量小，其辐射剂量大约是普通CT的1/4左右。

高分辨CT是指层距较小的CT，一般层距小于5mm，与常规CT相比，精度更高，分辨率更强，可以看清肺内细小结构，还可以精确测定结节的密度，通过三维重建可精确测量结节的体积、与血管的关系、边缘等，有利于良恶性的判断，可用于肺小结节的明确诊断及随访检查。

广西是肝癌的高发地区

哪些是肝癌的高危人群呢?

所谓高危人群，首先是有肝炎、肝硬化且甲胎蛋白持续升高的人，如果肝内发现小结节，发生微小肝癌的几率非常高。也就是说发现了结节，同时又伴有AFP升高，你才可能需要治疗，并且是早期治疗。

肝癌的高危因素包括：肝炎感染病史；长期酗酒；非酒精脂肪性肝炎；长期食用霉变食物；各种病因引起的肝硬化；40岁以上具有肝癌家族史男性等。

发现肝脏结节怎么确定诊断呢?

发现肝脏结节后，首先要定性论断是良性还是恶性。超声检查是肝脏影像学检查首选的方法,具有价廉、便捷、无创等优点。常规超声能显示肝脏大小形态,明确有无肝脏结节、具体的大小与部位、初步鉴别结节的良恶性,适用于常规体检和结节的定期复查。B超不能明确诊断的，建议做超声造影、增强CT扫描或MRI检查，PET/CT检查等等。对于高度怀疑肝细胞癌的可行“肝动脉造影”检查。各种影像学检查不但可以配合定性论断，还可以进行定位论断，进一步确定肝脏结节在肝脏上的位置、大小、数目及其与周围组织的关系，为进一步治疗方案提供依据。其他确诊肝癌的方法还包括数字减影血管造影（DSA）、正电子发射计算机断层成像（PET/CT）及肝穿刺活检等。

●CT和MRI这两种检查方法有什么区别？是不是只做一种就可以了？

●乳腺癌是女性发病率最高的肿瘤。女性如果发现长了乳腺结节或肿块怎么检查确诊？

●是不是所有的肿瘤性的疾病都要做CT和MR增强扫描？

●患者在做这些相关的检查之前，要做哪些特殊的准备吗？

专家介绍

龙莉玲

广西医科大学医学影像系主任，广西医院放射科主任、医学博士，二级教授，博士生导师。从事教学和临床工作35年，主要研究方向为腹部影像学诊断。参编《医学影像诊断学》《医学影像检查技术学》《医学影像学》等5部全国高等医药院校规划教材，副主编研究生规划教材《腹部疾病影像学诊断》；主编《血液病MRI诊断》《慢性肝病与肝癌MSCT及MRI诊断》等4部专业参考书。主持国家自然基金项目4项，获广西科技进步二等奖2项，三等奖3项。在国内外专业杂志发表论文余篇。

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