喝牛奶就拉肚子不一定是乳糖不耐症

喝牛奶会胀气、拉肚子就是乳糖不耐症吗？答案恐颠覆你多年来的认知。如果食用牛奶或乳制品容易有肠胃不舒服的反应，有可能是「酪蛋白敏感」，而不是乳糖不耐症。不能喝牛奶怎么办？有没有什么改善方法呢？

喝牛奶肠胃不舒服不是乳糖在作怪

牛奶中同时存在乳糖和酪蛋白，所以乳糖不耐、酪蛋白敏感经常被混为一谈，事实上，这两者的情况不太一样。

前者为小肠无法制造足够的乳糖酶，而导致乳糖无法被消化吸收；后者为身体对特定类型的蛋白质产生敏感、不耐受的反应，可能会引起类似乳糖不耐的症状，如腹泻、腹胀、腹部绞痛等。

酪蛋白敏感是什么？

牛奶中的蛋白质可分成酪蛋白以及乳清蛋白，而酪蛋白就占总蛋白质含量的8成，有多种不同类型，其中又以A1β和A2β这两个酪蛋白家族最为常见，差异来自于牛只基因型的不同。

食用牛奶或乳制品后，肠道中的消化酵素会将蛋白质分解为胜肽或氨基酸。研究发现，当牛奶中的A1β酪蛋白在小肠被消化时，会产生一种特殊且具有生物活性的短胜肽，我们称为β-casomorphin-7（BCM-7），容易引起肠道发炎反应，造成胀气、腹痛等肠胃道症状。相较之下，A2β酪蛋白所产生的BCM-7含量就少很多。

不同类型酪蛋白的差异处

一篇发表于《NutritionJournal》的研究，比较了多位自我报告中患有乳糖不耐症的中国成年人，喝普通牛奶（含有A1和A2β酪蛋白）与喝A2β牛奶（仅含有A2β酪蛋白），对肠胃道症状、尿液中半乳糖浓度以及乳糖吸收不良的影响。结果发现，相较于普通牛奶，这些受试者在喝了含有A2β的牛奶后，腹胀、腹痛、排便频率等肠胃道症状都有明显减少。

此外，该篇研究表明，喝牛奶造成肠胃不舒服的反应，不见得是乳糖害的，可能还需要考量到牛奶中的A1β酪蛋白。这代表了一个有趣的现象，那就是每个人都宣称自己有乳糖不耐症，但其实不是所有人「真的」都有乳糖不耐症，而是对牛奶中的蛋白质敏感。营养师补充说明，目前确实可以透过培育牛只的方式，产出不含有A1β酪蛋白的A2β酪蛋白牛奶，给对爱喝牛奶却容易拉肚子的敏感族群安心饮用。

不过仍要提醒，有关A2β酪蛋白牛奶的临床数据有限，还需要进一步的研究来证实这些观察结果。每一个人的肠胃敏感度和耐受程度不同，因此无法断言A2β酪蛋白牛奶比普通牛奶有更多健康益处。

四招聪明喝牛奶

乳糖不耐症、酪蛋白敏感者可以喝牛奶吗？尽管牛奶里面有很多成分可能会产生肠胃不舒服的症状，但不代表完全不能喝。我们可以透过以下这些方法，来增加消化道对牛奶的耐受性：

适量摄取：平常没有习惯喝牛奶的人，一次饮用不要超过毫升，避免大量摄取牛奶或乳制品，比较不会引起肠胃问题。

乳品选择：可以先从乳糖含量较低的酸奶开始尝试，市面上也有低乳糖、无乳糖牛奶或是A2β酪蛋白牛奶等产品可供挑选。

加热牛奶：有些人对牛奶中的乳清蛋白敏感，建议可以将牛奶加热，让乳清蛋白变性，可以增加肠胃对牛奶的耐受性，比较不会引起不舒服。

补充时间：身体在慢慢适应乳制品的阶段，喝牛奶的时间点最好在饭后或是要搭配别的食物，尽量不要空腹喝。