案例三位难以手术患者在上海市质子重离

CPTN编者按，做为国内首家以重离子、质子技术为主要治疗手段的医疗机构，医院已平稳运行一周年。截至5月8日，该院已收治了例患者，其中位患者已完成质子重离子治疗顺利出院。

开业一年来，收治的例患者中最大年龄81岁，最小14岁，中位年龄55岁，病种分布包括头颈部（鼻咽癌、腺样囊性癌、脑膜瘤、脑胶质瘤等）、胸部（肺癌、纵隔胸腺瘤及其他恶性肿瘤）、腹盆腔部（前列腺癌、肝癌、骨和软组织肿瘤、胰腺癌等）。

以下是医院治疗部分典型案例分享：

病例一：腺样囊性癌

这是一名34岁的女性腺样囊性癌患者，于年4月，MRI结果显示患者左侧翼腭窝占位，并广泛累及周围结构，手术难度较大。年7月-8月期间，在我院接受质子重离子根治性治疗，质子42GyE/14次和重离子15GyE/5次的治疗方案。

左图：治疗前（红圈内为肿瘤病灶）右图为治疗后

患者在放疗结束时肿瘤就较前缩小；接受治疗6个月后复查显示，肿瘤病灶已完全退缩。患者目前仍在随访阶段，尚未发现肿瘤复发或转移。治疗期间，患者仅出现轻微口干的症状。目前，患者已治疗后已达9个月，一般情况良好。

病例二：肝细胞性肝癌

这是一名47岁的男性肝细胞性肝癌患者，此前已接受介入治疗，且由于肿瘤侵犯下腔静脉，来院就诊时已失去手术可能。年6月参加我院临床试验。年8月，患者在我院接受了40GyE/4次的重离子治疗。

治疗前肝癌病灶影像（红圈部位即病灶处）

左图：质子重离子治疗剂量分布右图：治疗后病灶部位剂量分布（亮色部分即为高剂量区）

图注：质子重离子治疗后影像

患者在接受重离子治疗5个月后，随访显示，肿瘤病灶已完全消失，原病灶处呈纤维化。治疗期间未见明显毒副反应；年4月随访时，MRI检查显示肿瘤没有复发。目前该患者治疗后已达20个月，肝功能正常，血小板偏低，每天工作近10小时。

病例三：前列腺癌中晚期

这是一位76岁的男性前列腺癌中晚期患者，由于患者患有冠心病、高血压等疾病，不易手术。年10月，至我院接受至根治性的、66GyE/24次的重离子治疗。

左图：碳离子治疗前右图：碳离子治疗后

治疗结束后复查结果显示，患者PSA指标由原先的最高21.ng/ml将至0.ng/ml；前列腺肿瘤从治疗前2.1*1.9cm缩小到0.8*0.8cm。

治疗过程中未观察到任何治疗相关不良反应。患者在出院后亦未出现尿失禁、排尿困难等并发症，可以正常参加各类社会活动。治疗后6个月随访时，患者PSA已降至0.ng/ml以下。目前，患者已治疗后已达7个月，一般情况良好。