药物伤肝,狼疮患者如何避免肝损伤的发生

非甾体抗炎药、抗生素、抗结核药、抗肿瘤药、神经系统疾病治疗药物、精神系统疾病治疗药物、心脑血管治疗药物、抗真菌类药、免疫抑制剂、激素类药都有可能在用药的过程中带来对肝脏的副作用。非甾体抗炎药是风湿免疫病临床治疗中常用的一类药物，激素类药物、免疫抑制剂也可用于治疗风湿病，因此，患者长时间的服用药物，就不得不考虑药物对肝功能造成的影响。

药物性肝损伤主要发生在服药后4-8周，有部分患者患者可能会在小于4周时出现药物性肝损伤表现。体现在患者体表的症状可能有乏力、厌食、厌油、恶心、尿黄、面黄肌瘦、肝区疼痛等。

今天我们就来聊一下风湿病患者的肝功能保护问题。

常见致肝损伤的抗风湿药物

非甾体抗炎药：非甾体抗炎药是治疗风湿病使用频率较高的药物，这类药物会经过肝脏代谢，原则上都有可能引起肝损伤，特别是双氯芬酸类。

常规抗风湿药物

甲氨蝶呤：甲氨蝶呤可引起肝损伤，临床上联合其他抗风湿药物则更容易出肝损伤，初次使用药物，建议1个月后复查肝肾功能。

来氟米特：来氟米特的可使肝酶异常的发生率提高到14%-22%；在开始使用来氟米特后的前3个月至少每月监测一次肝酶，此后至少每3个月监测一次。

柳氮磺胺砒啶：引起的肝损伤表现为ALP、ALT轻度升高，多数情况下，停用2-8周后，肝脏功能会完全恢复。

此外，环孢素，环磷酰胺、硫唑嘌呤也有一定的肝毒性，建议定期检查肝功能。

如何避免药物性肝损伤发生？

用药前，做功能检测

在接受有肝功能副作用的药物治疗前，需要做肝功能检测，同时筛查是否有隐匿性的肝脏疾病，如乙型肝炎等。

用药早期

药物引起的肝损伤通常表现为无症状转氨酶升高，常作为监测药物副作用的一个敏感指标。用药早期出现的转氨酶升高，属于正常现象，“适应”一段时间后，肝功能会恢复正常。

长期用药过程

尽管肝脏对药物有适应性，但不代表可以完全避免药物的副作用，药物使用时间过长，剂量过大或累积到一定用量，以及其他不可预知的因素，也会超出肝脏的承受能力，进而出现副作用。

在治疗过程中，持续出现转氨酶升高的情况，有可能是肝脏对药物的适应性已经达到极限了，需要更换药物，并做肝脏养护。

定期复查

如果我们按照要求做药物副作用监测，一般可以及时发现，并防止肝脏损伤的继续，以保障肝脏的健康。

生活注意事项，为了肝脏健康，这些食物要少吃：

高脂食品：包括油炸食品，快餐、薯条等。

淀粉类食物：包括面包，面食，蛋糕或烘焙食品。

糖：减少糖分的摄入可以帮助减轻肝脏的压力。

盐：减少盐摄入量：避免罐装肉类、泡菜、腌制的熟食肉和培根。

酒精。

要注意休息，多喝水、吃水果蔬菜，补充蛋白质和维生素C、E、B等，以利于肝细胞修复和再生。

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