到底是用口服还是需要静脉补液,这是由医生来判断的,不过一般能口服的就口服。一般中重度的脱水,或者是宝贝精神状态已经不好,他根本就喝不下去口服补液盐,可能就适合静脉补液。
1、补液治疗(很重要!!!)
腹泻重中之重,第一条就是补液治疗!补液又分为口服和静脉。
到底是用口服还是需要静脉补液,这是由医生来判断的,不过一般能口服的就口服。一般中重度的脱水,或者是宝贝精神状态已经不好,他根本就喝不下去口服补液盐,可能就适合静脉补液。
市面上一般有口服补液盐二号和口服补液盐三号。建议选三号,它是低渗型,口感好些,有一定治疗腹泻的作用,比二号强。
从什么时候开始补液?
口服补液盐不是说等孩子脱水了再用,是要预防和纠正脱水。所以宝宝一旦腹泻了,在每次稀便后都要及时补充。
什么时候停止补液?
直到孩子稀便停止、成坨成糊,就可以不喝口服补液盐了。
怎么喝?
保证宝贝每次喝的比拉的多,按口服补液盐说明书的比例冲到温水里,保证孩子尿量正常(三四个小时排次尿,颜色淡黄),精神好,就可以。
至于每次喝多少,可参考我国年《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》:
?预防脱水用量
6个月以下:50ml/次
6个月—2岁:ml/次
2岁-10岁:ml/次
10岁以上:用量随意,能喝多少给多少,直到腹泻停止。
?轻、中度脱水用量
建议用量(ml)=体重(kg)*(50~75),4小时内喝完。
?重度脱水用量
医院补液治疗,用量遵医嘱。
PS:腹泻的时候如果光喝白水,没有钾和糖,宝贝非常容易出现低钠,低钾,低血糖和酸中毒。所以家里一定要常备口服补液盐哦。
2、饮食治疗
就是要合理的喂养。这点很重要,很重要!
宝贝腹泻恢复期护理的重要性一点都不次于用药!有的家长很疑惑,为啥给孩子用的药都对,孩子却总不好。一问,原来是看宝宝这两天食欲好点了,就炖了点鸡汤,给娃吃点肉。
实际上,宝贝为什么呕吐腹泻?就是因为当时吃了不太容易消化吸收的食物啊,所以就算宝宝开始恢复了,也要挑容易消化的吃,一直到完全康复。
正确饮食护理
宝宝初期腹泻严重时,最好的食物就是烂烂的白米粥、小米粥(当然是针对添加辅食后吃过这样食物的宝贝哈)。
还有蒸苹果、胡萝卜泥,宝宝有可能吃胡萝卜泥就拉胡萝卜泥,这个没关系,因为蒸苹果、胡萝卜泥对大便的收敛效果非常好。
另外,腹泻初期可以继续母乳。
等宝贝的腹泻基本见好,大便成坨成泥了,就可以慢慢吃些苹果泥、菠菜泥、烂面条、疙瘩汤、根茎类蔬菜(像土豆)。肉类呢,先从鸡肉开始,慢慢的再牛肉、羊肉、猪肉等,海鲜在腹泻的时候尽量不要吃。
提醒:腹泻期间一定要禁食油脂类的食物(像鸡汤就属于油太多,喝了就会自身引起腹泻);也不推荐高糖的饮料,包括一些鲜榨的果汁,如果糖浓度过高也会刺激腹泻。
3、黏膜保护剂
蒙脱石散(就是我们熟知的思密达和必奇)。这不算是我们成人说的止泻药,主要用来吸收肠道水份,保护肠粘膜的,还有部分吸收毒素的作用。适用于大便特别稀,水分特别多的情况,对部分宝贝有效。
重要提醒
一定要按照标准量,饭前(或吃奶前)半小时服用(如果我们吃了饭再吃蒙脱石散,药都混在饭上了,到不了我们小肠、直肠的地方,起不到保护肠粘膜的作用)。
不过,这个药的副作用是容易便秘,停药后会很快好转。所以,一旦孩子吃这个药大便成坨、成糊,恢复到了原来的大便性状后就可以停用。
其他药物
比较少用的药物还有消旋卡多曲:主要适用于特别严重的大量水样便(像轮状病毒感染);还可以用一些中药制剂及维生素制剂。
4、益生菌微生态制剂
无论什么类型的腹泻,早期都可以加上益生菌,起辅助作用(不同原因引起的腹泻,口服益生菌后的效果不同)。主要有:金双歧、思连康、贝飞达、妈咪爱等
5、锌剂
我国的腹泻指南和一些文献指出,补充锌剂有利于急性和慢性腹泻(有利于肠道黏膜修复,改善急慢性腹泻预后,减少复发)。
由于宝贝腹泻初期连饭都吃不下去,一般也不强求补锌(有利于肠粘膜的修复的);但是当宝贝能够进食,或者腹泻已经时间很长,就可以适当补充锌元素了,补充10-14天。
建议宝宝可以进食后再补充锌剂,具体用量参考:
●小于6个月:锌元素10mg(相当于硫酸锌50mg、葡萄糖酸锌70mg);
●大于6个月:锌元素20mg(相当于硫酸锌mg、葡萄糖酸锌mg)。
6、抗生素
千万不要一发烧和腹泻就用抗生素(大人、孩子都是哦),是否使用抗生素是需要医生判断的。
细菌感染腹泻才用抗生素,其他情况滥用抗生素会导致肠道菌群紊乱,可能会加重腹泻。
家长们可以参考我们上篇讲的细菌性感染腹泻的特点来初步判断哦(饮食因素、着凉、病毒感染之类的腹泻都不用着抗生素)。
PS:如果宝宝经常吃手,就有可能在病毒感染性腹泻时继发细菌感染,这时候就得用抗生素了,这些都由医生来判断。
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