发
热
发热是指病理性体温升高，是人体对致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起，是临床上最常见的症状，是疾病进展过程中的重要临床表现。可见于多种感染性疾病和非感染性疾病。
症状起因
（一）长期“不明原因”的中、高热
这是指发热在38℃以上、持续两星期或更长，以发热为主诉，在住院一星期内经病史、体格检查与常规化验而病因不明者。
1、感染
（1）全身性：见于粟粒型结核与播散性结核、伤寒与副伤寒、败血症与感染性心内膜、其他感染，如布氏杆菌病等。
（2）局限性：见于肝脓肿、阿米巴性与细菌性、胆道感染、泌尿生殖道感染、腹腔内脓肿如肝下、膈下、结肠旁、阑尾周围、腹膜后、盆腔脓肿等。
2、恶性肿瘤
见于原发性肝癌、淋巴瘤、恶性组织细胞病、各种白血病、其他各种实质性癌肿，如肺癌、肾癌、结肠癌等。
3、结缔组织-血管性疾病
包括系统性幼年型类风湿关节炎、变应性亚败血症、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等。
4、其他
如肉芽肿性肝炎、药物热、假热、体腔积血如血胸、血腹、肺梗死等。
（二）长期低热
凡口腔温度在37℃以上至38℃左右、持续在一个月以上者，称为长期低热。长期低热的原因可分为器质性与功能性两大类：
1、器质性低热
（1）慢性感染：如结核病、肝脏疾病、慢性肾盂肾炎、慢性胆道感染以及各种病灶感染（鼻窦炎、牙根脓肿、前列腺炎、慢性盆腔炎、肛门周围脓肿等）。
（2）结缔组织疾病：如风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
（3）内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等。
（4）恶性肿瘤：早期淋巴瘤、实质性癌肿转移等。
2、功能性低热
（1）生理性低热：月经前低热、妊娠期低热等。
（2）神经性低热：夏季低热、原发性口温增高等。
（3）感染后低热。
（三）超高热
超高热是指发热超过41℃以上，主要见于体温调节中枢功能障碍，包括中暑或日射病，脑部疾病，如严重脑外伤、脑溢血、脑炎与脑肿瘤等，输血、输液污染引起严重热原反应与败血症，麻醉药引起的恶性高热，临终前超高热等。
（四）反复发热
几乎所有引起感染的病因都可引起反复发热，但以下列疾病较多见。
1、传染病：疟疾、回归热、黑热病、布氏杆菌病、伤寒复发等。
2、细菌性感染：间歇性胆管热、泌尿道感染、支气管扩张并发感染等。
3、肿瘤：淋巴瘤引起反复发热与周期热等。
4、丙种球蛋白缺乏症并发感染等。
临床表现
（一）发热分度
根据口腔温度，临床上将发热分为下列四度：
1、低热体温为37.3℃—38℃。
2、中度发热体温为38.1℃—39℃。
3、高热体温为39.1℃—41℃。
4、超高热体温为41℃以上。
脉搏和呼吸通常随体温升高而加快。—般说来，体温升高1℃，脉搏每分钟增加10次。
（二）发热的临床过程及表现
1、体温上升期
产热大于散热，临床上表现为疲乏、不适、肌肉酸痛、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒，有时伴寒战等症状。体温上升有两种方式:①骤升型:体温在几小时内达39℃—40℃或以上，常伴有寒战，小儿可有惊厥。见于肺炎球菌肺炎、疟疾、败血症、输液反应等。②缓升型:体温缓慢上升，在数日内达高峰，—般不伴有寒战。见于伤寒、结核病等。
2、高热期
产热与散热在较高的水平上趋于平衡。体温维持在较高的状态。临床表现为皮肤潮红而灼热，呼吸、心率增快。此期持续时间因病情和治疗效果而异，可为数小时、数天甚至数周不等。
3、体温下降期
由于病因的消除或药物的应用，使散热大于产热，体温恢复正常。临床表现为患者大量出汗和皮肤温度降低。体温下降的方式有两种:①骤降，体温于数小时内迅速降至正常，有时可略低于正常，伴有大汗。常见于疟疾、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎等。②渐降，体温于数天内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热等。
（三）热型及临床意义
发热患者体温曲线的形态称为热型，是将患者每天不同时间测得的体温数值描记在体温单上，用蓝线连接起来形成的体温曲线。热型有助于诊断疾病、判断病情和疗效。临床上常见的热型如下：
1、稽留热：
体温持续于39℃—40℃，24小时内波动范围不超过1℃，可达数天或数周。见于大叶性肺炎、伤寒等。
2、弛张热：
又称败血症热，体温在39℃以上，24小时内波动范围达2℃以上，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、重症肺结核、风湿热等。
3、间歇热：
体温骤升至39℃以上，持续数小时后又骤然降至正常水平，经过数小时或数天后又突然升高，如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4、不规则热：
发热的体温曲线无—定规律。见于结核病、风湿热、渗出性胸膜炎、癌性发热等。
治疗
1.冷敷
如果高烧无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里，放在额头上。
2.热敷
假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。但是，如果体温上升到39℃以上，切勿再使用热敷退烧，应以冷敷处理，以免体温继续升高。
3.擦拭身体
蒸发也确降温作用。专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。虽然你可以擦拭(用海绵)全身，但应特别加强一些体温较高的部位，例如腋窝及鼠蹊部。将海绵挤出过多的水后，一次擦拭一个部位，其他部位应以衣物盖住。体温将蒸发这些水分，有助于散热。
4.泡澡
有时候，泡个温水澡是最舒服不过了。它同样也可以起到缓解发热的症状。婴儿应以温水泡澡，或是以湿毛巾包住婴儿，每15分钟换一次。
5.补充液体
当你发高烧时，你的身体会流汗散热;但当你发高烧时，身体会因为流失太多水分而关闭汗腺，以阻止进一步的水分流失，这使你的身体无法散热。解决之道就是补充液体，喝大量的白开水及果菜汁，其中果菜汁含丰富的维生素及矿物质，尤其是甜菜汁及胡萝卜汁。如果你想喝番茄汁，应选用低钠的产品。发烧期间应避免固体食物，直到状况好转。如果呕吐情形不严重，还可以吃冰块退烧。在制冰盒内倒人果汁，冰成冰块，还可在冰格内放入葡萄或草莓，这尤其受到发高烧的孩子欢迎。
6.适当服用止痛药
若感到非常不舒服，可服用止痛药。成人服用2片阿司匹林或2片扑热息痛，每4小时服用――次。扑热息痛的优点是较少人对它过敏。由于阿司匹林与扑热息痛的作用方式有些不同，因此你若觉得使用任何一种皆无法有效地控制发高烧，不妨两种并用。每6小时服用2片阿司匹林及2片扑热息痛。服用这些药物时，需先经医师同意。
7.注意穿衣适量
如果感到很热，则脱下过多的衣物，使体内的热气可以散发出来。但如果因此而打寒颤，则说明衣物太少，应该增加，直到不冷为止。同时，勿使室温过高，医师通常建议勿超过20℃。同时，应让室内适度地透气，以帮助复原，并保持柔和的光线，使病人放松心情。
预防
1.加强锻炼，多进行户外活动，提高免疫力。2.及时增减衣服。3.流行期间不去拥挤的公共场所。4.经常开窗，流通新鲜空气。5.预防注射。6.鼓励多饮水，纠正电解质紊乱。7.早发现，早治疗。
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