JAMA50岁以上需警惕腹主动脉瘤这个人

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动脉瘤是为人体内的“定时炸弹”。腹主动脉瘤可在无任何症状突然破裂导致，死亡率高达81%。最好的干预方法是通过超声检查早期发现、手术修复。美国预防工作小组建议年龄达到50岁以上，无论是否有症状，都应检查一次。

什么是腹主动脉瘤？

主动脉是人体非常大的血管之一，负责将血液从心脏输送到身体其他部位。腹主动脉则是处于腹部的主动脉部分。动脉瘤（不同于肿瘤）是部分血管的异常增大。在成年人中，腹主动脉直径通常约为2厘米。因此顾名思义腹主动脉瘤（abdominalaorticaneurysm，AAA）是腹主动脉血管壁病变损伤所致形成的局限性膨出，医学定义为腹主动脉直径超过3厘米的那部分。中国的腹主动脉瘤的发病率呈上升趋势，在65岁以上老人中发病率约为8.8%。

腹主动脉瘤的症状主要包括：

①腹部出现搏动性肿块。

②疼痛。多位于脐周及中上腹部。大多数患者仅有腹部的轻度不适感或胀痛，但当瘤体压迫了脊神经根或腹腔内的供血动脉时会出现突然的、明显的、剧烈的腰背部疼痛。

③动脉瘤破裂。

AAA破裂是外科手术的紧急情况，它的破裂引起严重的大出血，这可能是致命的！AAA越大，其破裂的机会就越大。但是病人可在无任何症状或者预兆的情况下，动脉瘤突然破裂导致，死亡率高达81%。因此，医学界把动脉瘤称为人体内的“定时炸弹”。

腹主动脉瘤应该做哪些检查？

腹部超声检查。超声是非创伤性的，并且在检测AAA中非常准确。

哪些人应该进行检查？

AAA的危险因素包括：65-75岁吸烟男性；有高血压或具有AAA的家族病史。筛查AAA的目的在与在动脉瘤破裂前对其进行手术修复。美国预防工作小组（TheUSPreventiveServicesTaskForce，USPSTF)建议年龄达到50岁以上，无论是否有症状，都应进行一次检查。

·曾经吸烟的65至75岁男性应进行一次AAA超声筛查。（B级推荐）

·对于从未吸烟的65至75岁的男性，USPSTF表示超声检查的获益不大，建议请医生根据病史，家族史和个人意愿来有选择地进行筛查。（C级推荐）

·USPSTF建议不要对从未吸烟且没有家族史的女性进行AAA常规筛查。（D级推荐）

·对于曾经吸烟或有家族史的65至75岁女性，常规筛查AAA的利弊暂未有足够证据下定论。（声明）

来源：

1.USPreventiveServicesTaskForce.Screeningforabdominalaorticaneurysm:USPreventiveServicesTaskForcere