腹膜炎的表现症状,专业联合用药及注意事项

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腹膜炎是腹腔内层（腹膜）的炎症。通常情况下是由于它受微生物感染，如细菌。腹膜炎是一个需要得到尽快救治的严重而紧迫的问题。可能预示腹膜炎的症状包括突然、严重的腹部疼痛。感染往往是由于破裂或“穿孔”，一个例子是阑尾炎发展到阑尾破裂。当这种情况发生时，感染产生的脓液从肠道进入腹膜。腹膜炎可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。下面就和药店慧享一起来学习腹膜炎的表现症状，专业联合用药及注意事项吧！

[腹膜炎的表现症状]

1、腹痛

这是腹膜炎最主要的症状，疼痛可以急性起病，也可以起病缓慢，与具体病因有关。通常为持续性的剧烈腹痛，深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加重，因此患者多不愿意改变体位，拒绝按压。疼痛通常最先从原发病部位开始，可随着炎症的扩散波及整个腹部。

2、恶心，呕吐

此为早期出现的常见症状。腹膜受到刺激，可引起反射性恶心、呕吐，吐出物多是胃内容物。发生麻痹性肠梗阻时可吐出黄绿色胆汁，甚至棕褐色粪样肠内容物。

3、发热

突然发病的腹膜炎，开始时体温可以正常，之后逐渐升高。通常表现为发热和脉搏逐渐加快，体温高低可以一定程度上反应炎症的轻重，但年老体弱的患者体温可不升高。如果脉搏快而体温反而下降，这是病情恶化的征象之一。

4、意识障碍

如果没有及时诊治，病情进一步发展，可能会出现意识障碍，甚至昏迷，常伴有血压的下降，这往往提示患者已经出现休克，如不及时抢救会有生命危险。

5、引流的透析液混浊

如果通过透明视窗不能清晰地看清纸上的字，则透析液是混浊的。

6、感染中毒性休克

口干，呼吸浅促，肢体冰冷，伴随皮肤干燥口唇发青发紫等症状。

7、腹部体征

腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀，腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志。

8、腹泻

腹膜炎会有腹泻，腹泻也可以引起腹膜炎。

9、其他

特殊类型的腹膜炎如结核性腹膜炎，可出现结核的特殊症状：低热、乏力、盗汗等。

[专业联合用药]

一般治疗

腹膜炎常用的药物，主要是选择应用一些抗生素药物进行治疗，通常可以选择应用头孢一类的抗生素，或者是应用氨基糖苷类的抗生素等进行治疗，抗感染。还要根据患者用药后，具体恢复的情况来进行明确效果，如果单一的一种药物效果不好，是可以进行联合用药。除了药物治疗以外，还可以结合物理治疗，比如理疗，热敷治疗，外敷活血止痛的膏药治疗等。但是继发性腹膜炎，主要要用手术治疗效果才比较好。

非手术治疗

1、体位

医生会让出现较多腹水的腹膜炎患者采取半卧位，促使腹水流入盆腔，以利于局限和引流，并可促使腹腔内脏器下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。

2、禁食、胃肠减压

对于合并消化道穿孔的患者应给予禁食、插管，减少消化液进入腹腔。

3、静脉输液

严重的腹膜炎患者腹腔内会有大量液体渗出，如果患者有脱水，应给予及时静脉补充液体。

4、静脉营养

医生会给长时间无法进食者使用静脉营养，以替代饮食，来补充人体的消耗。

5、保护重要脏器功能

严重的腹膜炎有可能导致多器官功能衰竭，医生会在治疗过程中需动态监测脏器功能的变化，维持循环稳定，保证重要脏器的血液灌注。

药物治疗

腹膜炎以细菌性腹膜炎最为常见，此时应使用抗生素抗感染治疗。对于继发性腹膜炎，由于致病菌多为肠道内的细菌，如大肠杆菌，可选用三代头孢和硝基咪唑类抗生素或其他等效广谱抗生素治疗。而自发性（原发）腹膜炎致病菌多为革兰氏阳性球菌，可选用一、二代头孢或其他等效广谱抗生素抗感染治疗。

头孢菌素类抗生素

三代头孢：头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶等，主要适用于革兰氏阴性杆菌引起的感染。

二代头孢：头孢呋辛、头孢替安等，对革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌都有一定的作用。

一代头孢：头孢唑啉、头孢拉定等，主适用于革兰氏阳性球菌引起的各种感染。

不良反应

部分头孢菌素在输注过程中可能引起胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐等，也有可能会引起肝、肾功能的受损。一代头孢有一定的肾毒性，肾功能不全者应慎用。

外科手术

手术是在一定情况下，如肠道穿孔。还可能需要通过手术来清除受影响严重的腹膜组织。包括病灶清除、腹腔清理、腹腔引流。部分引起腹膜炎的疾病可以选择手术治疗。如阑尾炎可以行阑尾切除术。

[注意事项]

1、治疗注意

有头孢菌素过敏史的患者禁用，饮酒后禁用。

2、不良反应

输注过程中医生会检测有无皮疹、呼吸困难等过敏表现，如出现过敏症状，医生会立即停止输液并进行相应的处理。肝、肾功能不全或高龄的患者可能会适当调整药物剂量。

3、适当运动

卧床休息时，适当活动下肢，比如缓慢伸屈腿部、抬高腿部等。

4、饮食注意

饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。

5、良好的个人卫生习惯

淋浴，注意头发、指甲、胡须、皮肤的清洁，勤换衣物。

拓展学习

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