《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》内容预览
一、概述
腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因，也是营养不良的重要原因。据世界卫生组织(WHO)统计，除中国外，全世界每年有10亿人患腹泻，其中5亿发生在发展中国家。我国卫生部疾病控制司(卫生部疾病预防控制局)的调查结果显示，我国每年有8.36亿人次患腹泻，其中5岁以下儿童占3亿人次，腹泻病年发病率约为0.7次／人，5岁以下儿童的年发病率平均为1.9人。WHO于年制订全球性腹泻病控制规划，年正式实施，年推出第1版《腹泻病诊断治疗指南》。
这些规划和指南的实施，尤其是口服补液盐的应用，对于减少腹泻儿童的死亡已取得良好的效果，到年，全球5岁以下儿童因急性腹泻年死亡人数已从年的万降至万。年我国卫生部制订并发布了《中国腹泻病诊断治疗方案》，该方案在全国的实施对提高我国腹泻病的诊治水平和降低腹泻病的死亡率起到了重要作用。但至今，腹泻病仍是我国的常见病之一，也是5岁以下儿童的主要死亡原因之一。在腹泻的治疗中，尚存在不合理应用抗生素和过多使用静脉补液等问题。
近年来，腹泻病治疗取得两项重要的成果：①将钠浓度降到75mmoL／L、葡萄糖浓度降低到75mmol／L、总的渗透压降低至mmol／L的“低渗”ORS(hypoosmolarityORS)配方有助于缩短腹泻持续时间，减少大便的量以及减少静脉补液；②补充锌有利于缩短腹泻病程、减轻病情并预防未来2—3个月内的腹泻复发。为了完善腹泻治疗管理综合治疗策略，大幅降低腹泻儿童死亡数，实现到年5岁以下儿童因腹泻死亡数比年减少三分之二的新千年目标，WHO和UNICEF在年联合发表了新修订的腹泻管理推荐指南，该指南得到美国国际开发署和全世界许多专家的协助支持。新指南中仍强调El服补液重要性,推荐使用新ORS(“低渗”ORS)配方取代以前的ORS配方，并且强调所有患儿在腹泻发生时及早补充锌。
为了更好地开展腹泻病诊断治疗工作，反映国际腹泻病研究的新成果，中华医学会儿科学分会消化学组、感染学组和《中华儿科杂志》编辑委员会，联合组织有关专家制订儿童腹泻病的诊治原则的建议方案。方案经过反复酝酿讨论，强调尽早口服补液、继续喂养、脱水征的识别、补锌治疗，提倡母乳喂养，推荐应用新ORS配方(在下文的治疗原则中出现的ORS均指的是WHO推荐的新的“低渗”ORS)，供儿科临床工作者以及卫生保健工作者在实际工作中参照应用。
二、诊断
1．根据大便性状和次数判断。根据家长和看护者对患儿大便性状改变(呈稀水便、糊状便、黏液脓血便)和大便次数比平时增多的主诉可作出腹泻诊断。
2．根据病程分类。急性腹泻病：病程≤2周；迁延性腹泻病：病程为2周～2个月；慢性腹泻病：病程2个月。
3．对腹泻病患儿进行有无脱水和电解质紊乱的评估。
乐仁堂独家的纯中药胃肠安丸：
（1）经典名方。源自清宫廷秘方“小儿止泻”方加减而成。
（2）多靶点起效。有效抗菌、抗炎、抑制轮状病毒、镇痛、调节胃肠动力、修复胃肠黏膜、促进营养吸收等作用。
（3）适用范围广。
?胃肠安丸可以用于急性胃肠病，也可以用于慢性胃肠病。
?胃肠安丸可以用于感染性腹泻，也可以用于非感染性腹泻。
?胃肠安丸可以用于上消化道疾病，也可以用于下消化道疾病。
?胃肠安丸可以用于成人，也可以用于儿童，还可以用于老人。
（4）三小、三效、三方便。
?三小—体积小、剂量小、副作用小
?三效—速效、高效、长效
?三方便—服用、携带、贮存方便
（1）进食不洁食物引起的的细菌性肠炎、菌痢患者。
（2）病毒感染引起的秋季腹泻患者。
（3）暴饮暴食，过食肥甘引起的消化不良患者。
（4）酒后腹泻及胃肠不适人群。
（5）婴幼儿的食积、乳积。
（6）使用抗生素后出现的消化道反应症状的患者。
（7）外出、旅游时出现的“水土不服”的人群。
（8）受寒着凉后引起的腹痛、腹泻、胃肠不适人群。
（9）功能性胃肠病患者（肠易激综合征、功能性消化不良、功能性腹泻）。
（10）可作为习惯性消化不良、胃肠不适的常备药。
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