肿瘤患者腹泻，不是一件小事

　　对大多数人来说，腹泻只是一件小事，可能就是吃了不干净的东西或者是着凉了，就像感冒一样，吃一点药，调理一下就好了。但是对肿瘤患者来说，腹泻却不容忽视。肿瘤患者的腹泻可以迅速导致脱水、电解质紊乱、休克等危及生命的后果，因此需引起足够重视。

　　长期腹泻导致的营养不良也会使患者机体的免疫力进一步降低，不仅严重影响患者的生活质量，而且也可能导致抗肿瘤治疗措施的顺利进行，从而影响整体治疗的效果。

肿瘤患者腹泻的原因

　　肿瘤患者腹泻主要原因有肿瘤本身原因导致、肿瘤手术或放化疗后导致及细菌感染等导致。如肠癌的癌肿组织压迫、刺激肠腔，引起肠道激惹症状，可导致腹泻；或是外科手术并发症、放化疗相关毒性等所致腹泻；或因免疫功能低下，细菌乘虚而入侵犯肠粘膜而导致腹泻。

　　发生腹泻的高危因素包括：术后伴有肠道蠕动或肠道供血受阻的患者；有糖尿病、炎症性肠病等基础疾病的患者；以5-FU或拓扑替康为基础方案进行化疗的患者等。多数肿瘤腹泻经过常规治法可获疗效，但仍有经久不愈的顽固腹泻需辨证治疗。

顽固腹泻的中医辨证治疗

　　早期发现、早期治疗急性腹泻非常重要，尤其是识别那些可能发展为严重腹泻的高危患者格外重要。

　　中医学认为，泄泻的主要病理因素为湿，其中有外湿和内湿之别，而顽固腹泻多由内湿引起。肿瘤患者发生的顽固泄泻多以内“湿”为主因，伴寒证、阳虚者多，伴实证、热证者较少；病变一般涉及脾、肝、肾三脏。

　　肿瘤顽固泄泻以脾虚湿盛为主要见症者，临床可见食欲不振，脘闷不舒，食后加重，大便时溏时泻，面黄神萎，四肢清冷，舌淡白，脉濡细。此时治宜健脾化湿。

　　脾虚湿盛属本病的早期阶段，若处理得当则病情好转，反之中土更虚则肝木乘之，可见肝气郁结或肝火内郁之证，证见腹痛便泄，痛泻交加，情绪波动后加重，胸胁胀满，舌质偏红，脉弦。此时当以疏肝、清肝为正治。

　　若肝气郁结治疗失当或者病情进一步发展，可见脾阳虚证，证见腹泻时发，胃脘冷痛，食欲不振，精神萎靡，四肢欠温，舌质淡白，有齿印，脉沉。温中散寒则为常用之法。本病又可见肾阳亏虚证，宜以温肾散寒固本为治疗大法。

　　若病情进一步发展，及至脾肾两虚，则证见久泻不止，完谷不化，腹痛肠鸣，喜温恶冷，腰酸肢冷，五更泻利，苔白，脉沉细。此为正气大亏，不能固摄而见泻下无度者，当及时应用固摄之法。

　　此外，本病临床亦可见有以湿热留滞肠道为主要见症者，尤其是放疗后多发。临床主要表现为里急后重，或溏秘交作，便肠垢不爽，腹痛不甚，舌苔黄腻，脉弦数等，治宜清利湿热、理气导滞。

　　恰当的饮食调节或肠道休息可使一些患者腹泻症状减轻。饮食上，要选择易消化、高蛋白、高糖、低脂肪的食品，坚持少量多餐，进食温和性食物，避免刺激性、过敏性、高渗性食品以及过冷、过热、产气性食物。对乳制品敏感性强的患者禁用奶制品。

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