01
便血就是痔疮？
还有可能是肠息肉。
这3个月以来，50多岁的老李每天如厕2次以上，每次都便血。家医院看看，对症用药。老李却不以为然：“一大老医院”？
一来二去，老李最终拗不过家人，医院肛肠外科门诊。接诊的是肛肠外科医生邵峰。
老李：医生，我便血3个多月了，应该是痔疮吧，给我开点药就行。
邵峰觉得有些无奈，又来一个“便血就是痔疮”的患者。
便血的病因？
便血是①内痔的主要症状，但便血同时又是许多其他疾病的症状之一，②肛裂而致的便血也很常见，③肠息肉占便血病因的1/3左右。另外，④肠道细菌、真菌、寄生虫感染均可引起出血。⑤肠道血管畸形、⑥缺血性肠病、⑦肠道肿瘤等都是便血的病因。
经过截石位查体以及结肠镜检查，老李的便血病因，其实是肠息肉导致的。
“内痔的便血与肠息肉的便血还是比较好区分的，也很直观。”邵峰说。
痔疮引发的出血▼
往往是大便后滴血，呈鲜红色，而且在平时并不会出血。
肠息肉引发的出血▼
常常混杂在便中间，至于颜色……看官们自行想象即可。
02
肠息肉——肠子上的“肉疙瘩”
肠息肉，是由于肠道粘膜上所有隆起性的病变，通俗地说，就是肠道里面长了一些“肉疙瘩”。
这年头，真是哪里都会长肉。
在未确定其病理性质之前，这些“肉疙瘩”统称为息肉；明确病理性质后，则按部位直接冠以病理诊断学名称，如结肠管状腺瘤、直肠原位癌、结肠炎性息肉等。
老李被确诊为“结肠多发息肉”。邵峰医生说，在老李的肠道里面有大小不一的息肉七八个，分别分布在直肠中上段，以及乙状结肠、降结肠、横结肠等位置。小的息肉长0.5~0.6厘米，大的息肉长度达到了3厘米，位于降结肠，属于“降结肠巨大息肉”。
结肠续于盲肠，连接直肠，分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部。
“一般来说，2厘米以上的肠息肉，必须马上进行息肉摘除术，如不及时摘除，癌变的概率在50%以上。”邵峰医生说，至于老李肠道内的息肉是否癌变，还要等病理报告出来才知道。
肠息肉与大肠癌？
肠息肉分为腺瘤性息肉、错构性息肉、炎症性息肉和增生性息肉四种，从临床数据上看，95%以上的大肠癌，都来自于腺瘤性息肉。
03
定期做肠镜检查很重要！
目前，肠息肉的具体发病原因并不明确。多数结肠息肉患者，是没有临床症状的，而是在肠镜检查时发现。只有很少一部分会出现便血、粘液便、腹痛、腹泻、便秘等症状。
就高发群体来看，大致分以下几种：
1、慢性腹泻患者；
2、饮食习惯不好的人（酗酒、抽烟，经常吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维及油腻性食物，服用减肥药物）；
建议这部分人群每年都做大便隐血、癌胚抗原等检查，3~5年做一次电子肠镜检查，及时发现有癌变倾向的结肠腺瘤。
3、长期便秘的人群；
4、家族成员中有结肠癌或高危结肠息肉患者的，该家族成员都应引起足够重视；
建议这类群体，35岁以上每年做一次电子肠镜、大便隐血、癌胚抗原等检查。
5、年龄大于45岁的群体。
在结直肠癌高发的欧美国家，从50岁开始，就推荐所有人每年对自然排出的粪便做一次隐血检查，每5~10年做一次完整的结肠镜检查，及早发现。
总结：建议小伙伴们定期做详细的结肠镜检查，这是发现肠息肉的最有效方法。
目前，我院内镜中心已全面开展无痛内镜检查，医院美美睡上一觉，检查就做完了。
04
手术是唯一治疗方式
在肠镜的帮助下，肛肠外科医生可以活检来明确息肉的性质。
1、如果息肉属于错构性息肉、炎症性息肉和增生性息肉，发生癌变的几率不大。不超过0.3厘米且为单发的，可进行观察处理。
2、如果息肉属于腺瘤性息肉，或大小超过0.3厘米，且多发，则建议手术治疗。而手术也是唯一的治疗方式。
邵峰医生说，目前，肠息肉治疗方法有两种，一种为内镜下息肉切除，属于微创手术；一种则为经腹外科手术。
一般来说，微创手术是治疗息肉的首选方式。不过，对于巨大息肉或高度怀疑癌变的，应于肠镜下病理活检明确之后，进行经腹外科手术治疗。
我院肛肠外科团队做起内镜来，那可是duangduang得像加了特技一样！团队熟练掌握高频电凝摘除息肉术、圈套电凝摘除术、EMR（内镜下粘膜剥离切除术）、ESD（内镜下粘膜整片切除术）等先进内镜技术，根据患者的具体情况选择最合适的手术方式。
医院外聘专家、医院肛肠外科张晓路医生以及我院邵峰医生的共同操作下，老李的结肠多发息肉、降结肠巨大息肉，在我院内镜中心被顺利摘除。
幸运的是，病理报告显示：老李的这粒“肉疙瘩”为绒毛状腺瘤，属于良性肿瘤。而老李的术后恢复也十分顺利，目前已出院。
最大的这粒“肉疙瘩”，长度达3厘米。
老李临出院前，邵峰医生反复交代：
“肠息肉容易复发，手术切除后并非一劳永逸，因此，您可得务必做好预防工作。3个月后回来复查一次，之后每年做一次肠镜，千万别忘记。”
目前，医院肛肠外科与医院肛肠外科诊疗中心合作成立浙中分中心，专门为义乌老百姓解决各种肛肠问题。诊疗中心的多位知名专家，每周都在我院进行专家门诊、肠镜治疗和开展手术。
肛肠外科专科门诊
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陆伟方
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副主任医师
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副主任医师
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詹锋
副主任医师
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医院肛肠外科，本身也拥有一支实力强劲、素质优良的医师队伍，腔镜手术技术达到全省的先进水平，对便秘、混合痔、肛瘘、肛裂等肛周常见疾病有非常丰富的临床经验。
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本文指导：肛肠外科邵峰
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