医用三氧辅助治疗慢性乙肝的联合应用

时间:2018/9/22 19:30:31 来源:腹泻_腹泻治预防治疗网站 作者:佚名

慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的,乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源,HBV可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。感染HBV后,由于受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响,会出现不同的结局和临床类型,我国属乙型肝炎高地方性流行区,乙型肝炎已成为严重危害我国人民健康的公共卫生问题。

慢性乙型肝炎的常见发病原因

1.家族性传播

我国乙肝高发的主要原因是家族性传播,其中以母婴垂直传播为主,母亲如果乙肝E抗原阳性,所生子女未注射乙肝疫苗,大都成为乙肝病毒携带者。而精液中可检出乙肝病毒,因此可通过性传播。这是造成我国乙肝的家庭聚集特征的主要原因。

2.婴幼儿期感染病毒

最初感染乙肝的年龄与慢性乙肝有密切关系。胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒,约有90%~95%成为慢性病毒携带者;儿童感染乙肝病毒,约有20%成为慢性乙肝病毒携带者;成人感染乙肝病毒,只有3%~6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。

3.缺乏预防意识

乙肝疫苗是阻断乙肝垂直传播的措施,由于经济条件限制以及缺乏预防意识,乙肝疫苗的接种工作开展不够理想,使得对乙肝的预防难以贯彻,慢性病例越来越多。

4.漏诊

急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急性黄疸型肝炎容易发展为慢性,这与无黄疸型肝炎容易被误诊或漏诊,未得到及时诊治和休息有关。

5.免疫功能低下者感染病毒

肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演变为慢性肝炎。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抵制剂治疗者,破坏患者体内的免疫平衡,容易使急性肝炎转变为慢性。

6.既往有其他肝病史感染病毒者

原有肝炎(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纤维化等)、血吸虫病、疟疾、结核病等,再感染乙肝病毒后,不仅容易成为慢性肝炎,且预后较差。

三氧疗法辅助治疗的尝试

目前治疗乙肝的方法主要有以干扰素为主的免疫调节剂和针对HBVDNA多聚酶的核苷酸类似物两大类,然而疗效有限,且持久应答率不高,如何提高慢性乙型肝炎的疗效一直是研究的热点。为了更好地进行慢性乙肝的治疗,三氧疗法作为一种方便、安全的方法,被引入到慢性乙肝的治理当中。

《医用三氧辅助治疗35例慢性乙型肝炎的疗效观察》一文中选取70例患者进行疗效对比。实验组采用医用三氧大自血疗法和三氧直肠灌注疗法,实验组和对照组两组患者无腹水,白蛋白35g/L以上,排除其他疾病及并发症,用药治疗方案相同。对照组给予保肝、降酶、退黄等治疗;实验组患者从入院的第1天起,在一般药物治疗的基础上给予三氧治疗,采用自体血回输和直肠注气(每次30ml),每周3次,12次为一个疗程。

两组患者分别于入院的第14、21、28天复查肝功能,ALT、TBIL的检测结果见表1。由表1可见,经过三氧辅助治疗后,实验组的ALT和TBIL与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。

医用三氧的保肝、护肝作用主要体现在促进血红蛋白的携氧及释氧能力。通过激活红细胞的戊糖磷酸途径,最终激活全部红细胞代谢,改善肝脏供氧,提高肝脏的抗氧化能力,保护机体不受过氧化物和自由基的侵害,减轻肝脏负担,促进肝功能恢复。

本研究结果表明,三氧辅助治疗慢乙肝效果好,无不良反应,是比较理想的辅助治疗方法。

三氧辅助治疗慢性乙肝的作用机理

三氧可以激活人体的免疫系统,使人体的免疫细胞产生特殊的信使,这些信使作用于其他免疫细胞,激发免疫系统的级联反应来抵抗相应的疾病。三氧治疗后可以促进机体释放干扰素(IFN-α,IFN-β和IFN-γ)、白介素(IL-1b,2,4,6,10)、肿瘤坏死因子(α-TNF)、粒细胞集落刺激因子(GM-CSF)和生长因子(TGF-β),而且这些细胞因子的释放是依赖于臭氧浓度的。医用三氧对慢性乙型肝炎的治疗效果的机理可能和其对细胞因子的诱导作用有一定关系。

医用三氧可以诱导产生多种细胞因子,如干扰素、白介素、转化生长因子,具有免疫调节作用;诱导激活细胞产生抗氧化酶,提高细胞抗自由基抗氧化作用,清除慢性炎症过程中形成的自由基,减轻器官损伤;促进红细胞代谢,改善微循环。

《医用三氧辅助治疗35例慢性乙型肝炎的疗效观察》王延华郑桂芬孔祥花《山东大学学报(医学版)》44卷10期

《应用医用三氧治疗慢性乙型肝炎的临床分析》焦秀娟、彭勋《中华实验和临床病毒学杂志》年l2月第22卷第6期

《医用臭氧治疗慢性乙型病毒性肝炎》医院感染内科《南方医科大学学报》年29(6)

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