什么是腹主动脉瘤

腹主动脉瘤腹主动脉瘤是腹主动脉永久性、持续性的扩张，腹主动脉瘤实际上不是真正意义上的肿瘤，它只是动脉腔在血管内压力的作用下像气球一样瘤样扩张膨胀而已。所以，它也不可能像恶性肿瘤一样到处转移。绝大多数医生认为腹主动脉大于或等于正常直径1.5倍的永久性、局限性扩张就是腹主动脉瘤。腹主动脉瘤是十分危险的！大多数的腹主动脉瘤不处理的话都可能破裂，因为动脉血的压力不断冲击薄弱的动脉瘤壁，使得瘤体很可能破裂，破裂后会导致腹腔内大出血，腹部剧烈疼痛，休克，并严重危及生命。所以，有人把腹主动脉瘤形象地称为腹腔内的“不定时炸弹”。一、哪些人易患腹主动脉瘤？

腹主动脉瘤最常见于老年男性，男女比例约为4：1，60岁以上男性的发病率为2．5％，随着我国老年化的进程不断加快，我国老百姓的腹主动脉瘤的发病率也越来越高。

动脉粥样硬化是腹主动脉瘤的主要原因，肥胖、吸烟和高血压也是腹主动脉瘤的危险因素，其他原因还包括囊性中层坏死、动脉炎，损伤、遗传性结缔组织疾病、解剖学结构的破坏，感染也可导致腹主动脉瘤。感染性腹主动脉瘤起源于动脉壁的局部感染，大多数感染性腹主动脉瘤由远处病灶（如心内膜炎）造成的菌血症发展而来，是儿童主动脉瘤的最常见类型。梅毒感染导致的感染性腹主动脉瘤近年来又有死灰复燃的倾向，应引起我们高度重视。

绝大部分的腹主动脉瘤在最初诊断时没有症状，动脉瘤往往是在常规体检中被发现上腹部无症状搏动性肿块而被诊断出来，病人也常会自己发现这样的肿块，并且寻求医疗帮助。在腹主动脉瘤扩大到一定程度，对周围产生压迫时，病人会出现腹部疼痛和不适，这种症状也会发生在动脉瘤濒临破裂或已经破裂时。腹部超声及CT扫描检查的广泛使用，提高了较小腹主动脉瘤的检出率。由于绝大部分腹主动脉瘤没有症状，都是在做体检时发现的，所以建议60岁以上的老年人体检时应该常规作腹主动脉的检查。

B超作为一种无创的检查方法广泛用于腹主动脉瘤的筛查，B超发现腹主动脉瘤后可以作CT血管造影(CTA)来明确诊断，如果对含碘造影剂过敏，则可以用磁共振血管造影(MRA)来明确诊断。还有一种检查方法就是数字减影血管造影(DSA)，一般不作为常规的检查诊断方法。以上这些方法都可以用来确诊腹主动脉瘤。

一旦诊断明确，腹主动脉瘤直径在4cm以上或动脉瘤增大过快时应该积极手术治疗。药物治疗对于腹主动脉瘤是没有效果的。迄今为止，全球还没有治疗腹主动脉瘤的药物，临床上可以使用降压药来减低血流对动脉壁的冲击压力，但不能避免动脉瘤的破裂。

目前腹主动脉瘤的手术方式有传统的开放手术和微创的腔内支架修复术。传统手术是有一定的风险的，死亡率大概在5%左右。导致传统手术死亡的的原因一般不是手术本身，而是手术较大，诱发了病人的心脑血管疾病的发作所致。近年来，微创腔内带膜支架的出现使得许多病人避免了传统的复杂手术的风险。在局麻下，通过大腿根部穿刺股动脉，从股动脉置入导管和特殊的输送器，上行到达腹主动脉，送入带膜支架进行瘤体修复，达到治疗的目的，使得手术的风险大大降低。微创的腔内支架修复术治疗腹主动脉瘤已经成了目前的常规手术方法之一，随着腔内修复技术的不断成熟和进步，这种方法将逐渐完全替代传统的手术方法，并取得非常好的疗效。对于年老体弱，不能耐受传统手术的腹主动脉瘤病人可考虑暂时保守治疗，不要勉强手术，待身体条件有所改善后，根据病情来选择是否可作微创腹主动脉瘤修复手术。但如果动脉瘤已经破裂或者濒临破裂那就应该积极处理了。

腹主动脉瘤疾病危险及危害都很大，同时常伴有其他慢性疾病。因此，患者必须到有“资质”医院去就诊和治疗。如果需要手术则更应该选择有“资质+经验”的医师。云医院是按照三医院标准建医院。目前是全省乃至西南地区最专业的医院，汇集了来自中医院、云南医院的专家。开设有专门治疗腹主动脉瘤等大动脉疾病的血管外科，可以为广大的患者提供专业、优质、最新方法的诊治。

我院血管外科出诊时间：周一、周四上午。