全国脊髓病ornot脊髓

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「医院神内：感觉还是脊髓病[憨笑]定位T6，定性，1，血管性，，看查体应该是横贯性，但脊髓血供较少发生，难道是有大夹层？或者硬膜下或脊髓出血？隐藏下疼痛病史？2，横贯性脊髓炎？老年NMO啥的？3，吸烟，肿瘤？4，低钾，5，高难度的癔病，曾见嫌疑犯装过[捂脸]」

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「黄华生－医院：老年男性，急性起病，T6以下横贯性损害，非脊髓病不能解析……脊髓炎可能更大……下来就是瘘，再者就是梗死（但是梗死一般不会横贯性）」

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「傅懋林泉州神内：截瘫+感觉平面，没办法不定位在脊髓。急性起病，从下往上发展，定位在髓外，没外伤、诱因，有高血压，硬脊膜外血肿、椎间盘脱出、血管畸形破裂出血等等要考虑。

D二聚体高了。主动脉夹层是不是重点怀疑」

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「韩凝河北省人民神内管理员：老年男性，急性起病；定位于胸髓及下段颈髓。定性：血管病？脊髓血管病？（累及范围有点广），但是主动脉夹层导致的血管病可以。免疫？脊髓炎？（NMOSD，特发横贯型？）其他看检查」

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「医院：老年男性，急性起病，突然出现双下肢无力，短时间高峰！查体可见横贯性损害！病理症阴性有点疑惑！定位考虑胸6以下横贯性损害！定性！起病这么急，不是脊髓压迫症就是血管病！感觉首先要小心一下主动脉夹层！整个CTA看看吧！」

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「群CEO医院神内：定位胸髓及以上，定性血管病？免疫，肿瘤，建议胸髓磁共振，腹部ct。最危险是腹主动脉夹层。」

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「医院神：68岁男性，急性起病，双下肢无力5小时，伴上升型麻木，小便失禁，既往高血压病，长期吸烟。查体：T6以下感觉缺失，双下肢瘫痪。

定位:急性起病的双下肢瘫痪+感觉减退+小便失禁，首先考虑急性脊髓病变，病变节段在T4-T6节段，相应椎体的胸2-胸4节段。或者双侧中央小叶病变，比如双侧大脑前动脉公干，一侧病变可导致双下肢的运动、感觉、大小便障碍。至于病理征阴性可能处于脊髓休克期，不必纠结。

定性：1、急性血管病，脑血管病、脊髓血管病，夹层等，包括脊髓梗死、脊髓血管畸形等。

2、急性脊髓炎:病毒感染后的免疫

3、免疫介导的脊髓炎，比如MS、NMOSD、ADEM

4、血管炎导致的，干燥综合征、白塞病等等

5、感染：结核、布氏杆菌等

6、肿瘤

建议进一步脊髓MR、头颅MR、腰穿等检查

」

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「医院神内：老年男性，急性起病，临床表现为双下肢无力麻木，大小便障碍，首先考虑脊髓病变，按照病因学感染首位，脱髓鞘其次，最不能放过的是脊髓血管病！」

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「顾平，无锡普仁医疗集团，神内：双下肢呈下运动神经元损伤，运动，感觉，小便，感觉平面。起病这么急，首先考虑血管病，为髓内病变，累及节段较多。」

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「医院神内：老年男性，急性起病，有高血压病史，没有外伤病史，突发双下肢无力，截瘫，小便障碍，查体：T6水平以下感觉异常。定位：T6脊髓，定性：血管病？脱髓鞘？动静脉畸形？」

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「王松辽阳第医院神内：定位：脊髓丘脑束，皮质脊髓束。有明显感觉平面。考虑定位脊髓。定性：血管性，脊髓炎，髓外病变。」

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「医院神经内科：定位:颈髓、胸髓。定性：硬脊膜动静脉瘘？主动脉夹层？急性脊髓炎？MS?」

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「刘式威解放军第医院神经内科：男性68岁，急性发病，双下肢无力5小时。查体：双下肢软瘫，胸6以下痛觉消失，震动觉消失。定位：脊髓胸6。定性：1.急性脊髓炎。2.急性脊髓梗塞、出血。3.肿瘤及副肿瘤。4.脊髓硬脊膜动静脉瘘、夹层。」

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「刘志勤?医院?神内：老年男性，急性起病，横贯性脊髓损害，表现在脊髓，病因可能在髓外，需要测双侧下肢血压，有没有腰背部疼痛，长期高血压，需要除外夹层的」

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「医院神内：定位：胸髓，定性：炎性？血管性？肿瘤？脱髓鞘？」

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「王海萍青大附院神经内科：运动，感觉，植物神经皆受累，起病急。首先考虑脊髓病。定性：炎症？压迫？脊髓血管病？」

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「常州神内赵建法：有脊髓损害三大症状体征，运动感觉植物神经功能损害表现。定位：胸段脊髓，定性：炎症？血管病？」

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「曹医院神内：病史特点

男性，老年，静中发病，以截瘫为主，运动和感觉障碍

定位，T6

定性，1，脊髓血管栓塞，以急性起病，伴感觉运动损伤等支持。2，感染性，3，脱髓鞘疾病，4，动静脉瘘

D二聚体，乳酸脱氢酶，肌红蛋白增高，重点排查，脊髓血管栓塞，肿瘤，炎症」

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「医院：定位于胸段脊髓

定性血管病？压迫性脊髓病？」

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「医院神内刘一民：D二也高，血栓性疾病？」

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「次旦卓医院神内：定位：T6

定性血管？炎症？代谢？」

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「群主－洪安辉台山市医神内：老年男性，急性腰以下截瘫，有感觉平面，定位脊髓T5-6，横贯性损害，定性：炎症，血管病（缺血、出血、瘘），肿瘤，压迫。。。没有根痛Fbg、D－dimmer这么高，倾向血管血栓性病变。脊髓梗死吧。上月刚有一个主A支架术后截瘫」

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「何医院神内：定位:胸六脊髓；定性脊髓炎、脊髓血管病变需考虑」

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「何奇医院神经内：是脊髓病变，定性脊髓炎、脊髓血管病变。」

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「医院神经内科：定位：脊髓胸6以下，定性，炎症，视神经脊髓炎？血管病？」

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「医院神内：患者老年男性，急性起病，表现为双下肢无力，伴小便失禁，查体，颅神经检查未见异常，双下肢肌力0级，腱反射减弱，双侧T6一下痛觉减退，腰一下音叉振动觉减退，病理征阴性。定位在胸段脊髓，定性：炎性脱髓鞘性，缺血性，肿瘤性」

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「李尊波:定位:脊髓或神经根及周围神经。定性:1.脊髓病:梗死?出血?血管畸形?占位(转移瘤）?炎症?2.周围神经病:吉兰-巴雷综合征？定位:脊髓或神经根及周围神经。定性:1.脊髓病:梗死?出血?血管畸形?占位(转移瘤）?炎症?2.周围神经病:吉兰-巴雷综合征？或急性脊髓神经根神经炎」

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「杨增烨延大附院神经内科:老年男性、有高血压病史，急性起病，考虑定位：纵定位：T4左右，横定位：脊髓（髓外？）定性：炎症，血管（夹层或出血）建议双下肢血压怎么样？有没有风心病，胸、腹主动脉血栓形成要排除，进一步主动脉CTA及胸椎」

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「王佩保定一中心神内:考虑脊髓病变或者主动脉病变，这么快，估计主动脉可能性大，主动脉夹层或者血栓形成，二聚体那么高，就是主动脉的夹层或者血栓了。」

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「谢兵兵唐工神内:像脊髓病，像横贯性的脊髓病，但是肌张力低、腱反射消失、病理征阴性似乎不支持，也有可能是脊髓休克期。DVAF?」

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「[管理员]医院:急性起病，软瘫，定位在脊髓，全切损害。定性出血？脱鞘？鉴别夹层。」

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「张靖医院内六:患者，老年男性，急性起病，主要表现为下肢瘫，伴感觉障碍。这个病例有感觉平面，支持脊髓病，定位：胸段脊髓，定性：感染，NMO，动静脉瘘，血管病」

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「医院神内:首先考虑脊髓病，需要喝夹层鉴别。看一下脊髓的MRI。」

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「医院神内:急性发病，横贯性损害，定位脊髓，定性脊髓炎？血管病？」

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「医院:这个病例厉害了，首先考虑脊髓病变的支持点，急性起病，以双下肢无力麻木为主要症状，有感觉平面有小便异常，很容易考虑脊髓本身炎症或者横贯性脊髓炎及其他问题，不支持点患者从下往上进展，双下肢呈下运动神经受累的软瘫表现，且小便异常为失禁，一般脊髓炎症等问题引起的大多是尿潴留，考虑定位脊髓胸段，定性第一可能是肿瘤占位，第二血管病，夹层或者别的问题引起血肿等髓外压迫，另外这个脊髓捞要不要考虑下？磁共振加上脊髓血管检查看看，另外梅毒检查，肿瘤标志物。瘘看着不大像是，长节段性脊髓炎炎症可能，或者会不会是脊髓前动脉综合征等问题引起的这个血栓，加上d2聚体也高。」

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「医院:老年患者，急性起病，双下肢对称性无力伴麻木，查体有明显的感觉平面，定位：脊髓？周围神经？定性：炎性。诊断考虑：急性脊髓炎？格林巴利综合征？从影像上看，长阶段脊髓病变，考虑炎性。」

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「医院神内:老年男性，急性起病，突发双下肢无力伴感觉障碍排尿障碍。结合查体定位:胸髓腱反射弱病例征阴性考虑脊髓休克期定性:炎症？血管？」

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「医院脑病八科：首先考虑脊髓病，有血管病基础，不排除脊髓前动脉梗死，患者长期服用珍菊降压片，有可能低血钾。」

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「史正瑞医院神：有感觉障碍平面，感觉运动受累，小便失禁，急性起病，脊髓休克期，符合横贯性脊髓病变」

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「医院内二科李克俭：根据病人急性发病，双下肢对称性软瘫，伴有膀胱功能障碍。T6以下感觉缺失及完全性瘫痪。初步定在T6胸髓髓内病变。定性脊髓炎，其次感染、血管病」

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「解建国-延大附院神内：没有锥体束征，结合感觉障碍，考虑周围神经病，副肿瘤想相关，看影像和抗体」

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「張欽軍眉山神内：定位，髓内，纵向定位：T6，横向定位：前索，侧索，后索。定性：脊髓炎？当然不排除低钾，可能性很小，建议查电解质，脊髓mri，腰穿」

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「孟欣新乡二院：老年男性，急性起病，表现为双下肢无力麻木，大小便障碍，首先考虑脊髓病变，感染首位，脱髓鞘其次，再者是脊髓血管病」

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「医院：老年男性，急性起病，主要表现为双下肢无力，定位：胸6脊髓，定性；脊髓炎，血管病？」

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「医院脑病科：有平面，考虑脊髓病变，病理征阴性，推测病变重，断联休克」

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转播老师：

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总结老师：

李尊波、王姗姗、张晓龙、邓里娜、张燕、崔蕾、刁丽丹、张屏、李凤君、谢静、于小刚、解洪荣、邵海云、徐江、段林、王中傲、李婷婷、许伟

--群主：杜明艳

杨增烨、王中傲、张燕、于小刚、崔蕾

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编辑：伊万

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主动脉夹层脊髓梗死脊髓前动脉综合征--余求龙

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神经系统疾病定位诊断学-脊髓的结构--饶志仁教授

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脊髓病变提示系统性结节病--房进平

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JAMA

登革热相关的脑脊髓炎--刘贝贝

??：译文

进行性脊髓综合征

原发性CNS淋巴瘤PCNSL脊髓淋巴瘤--黎炳护

??：译文

Brown-Sequard综合征脊髓半切综合征--侯岚

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脊髓刀砍征硬脊膜脊髓膨出SCH--王梦旭

??：肝性脊髓病(hepaticmyelopathy)----刘志勤

??：如何进李神经会诊中心群？