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结核杆菌能够长期潜伏在人体内的原因，最突出的有：吞噬细胞的功能不够强大；结核结节阻碍了免疫系统和药物对结核杆菌的攻击，对结核杆菌有保护作用。
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性肉芽肿性炎症。全身器官均可发生结核病，以肺结核最常见。结核病的典型病理学改变为结核结节和干酪样坏死。
结核病有许多诡异特点，主要有：
1、结核病的发病烈度与结核杆菌的毒性不相称。结核杆菌是在宿主细胞内生长的小型细菌，既不产生内毒素、外毒素，也无侵袭性酶类，毒性低，且生长缓慢。但是，结核病发病甚烈。世界人口的1/3遭受结核杆菌感染，每年新发病万～万人，每年万人死于结核病，是单一病原菌造成死亡人数最多的传染病。我国年流行病学调查结果显示，受结核杆菌感染人数超4亿，每年新发病例约万宗，因结核病死亡人数大大超过因其他传染病死亡人数的总和。按致死人数为标准，结核病是头号传染病。
2、结核杆菌可被人体吞噬细胞吞噬，但结核杆菌被吞噬后可在吞噬细胞内长期存活。
3、人体对结核杆菌可产生抗体，但不产生保护抗体。即，有抗体，但这抗体不消灭结核杆菌。
4、儿童患肺结核病比成年人容易愈。肺结核病可分为原发性和继发性。原发性肺结核是指人体第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。原发性肺结核多发生在儿童，故又称作儿童型肺结核。继发性肺结核是指再次感染结核杆菌引起的肺结核，多见于成年人，故又称作成人型肺结核。儿童型肺结核病患者的临床症状和体征多不明显，绝大多数（95%左右）自然而愈。成人型肺结核病程长，病变复杂，治疗难。
5、有典型的结核结节。结核结节又称结核肉芽肿，是疾病已转变为慢性病的信号。结核杆菌能够抵御吞噬细胞吞噬后，人体形成结核结节，试图把结核杆菌隔离开来。结核结节是在细胞免疫的基础形成的，在健康组织与结核杆菌之间形成隔离带。随着结核结节外周的纤维致密化，进入结核结节的血管消失，导致结节中心持续缺氧状态。结核结节的形成，一方面限制了结核杆菌的繁殖或扩散，但是，另一方面妨碍了人体免疫系统和药物对结核杆菌的攻击。一般药物不能穿过结核结节外层。治疗结核病需应用穿透力特别强的特效抗生素。
6、结核杆菌有很强的变异性。结核杆菌可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性等变异，通过变异逃避宿主免疫系统的攻击，并增强耐药性。
分析以上特点可知，结核杆菌能够长期潜伏在人体内并逐渐扩散的原因，最突出的有二：
1、吞噬细胞的功能不够强大。部分结核杆菌可逃脱被吞噬，而且吞噬了的结核杆菌未能被全部杀灭。
2、结核结节阻碍了免疫系统和药物对结核杆菌的攻击，对结核杆菌有保护作用。儿童型肺结核容易痊愈，恰恰是因为儿童型肺结核病没有形成结核结节。
所以，相应地，为了增强对结核病的疗效，除应用抗结核杆菌药物外，还应开展以下两个方面的治疗：
1、促进、提高吞噬细胞的吞噬、灭菌功能。
2、促进免疫细胞、抗结核药物穿过结核结节的外层，直接作用于潜伏在结核结节内的结核杆菌。
以上这两个方面的治疗，都可以通过内服中药实施并取得实效。中药的这方面的功效，是西药不能取得的。
年8月12日于颐园
[1]《8年制大学教材·感染病学》第3版第～页；
[2]《8年制大学教材·医学微生物学》第3版第～页；
[3]《8年制大学教材·医学免疫学》第3版第～页；
[4]《8年制大学教材·病理学》第3版第～页。
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