耐多药结核病患者的康复通关全攻略

耐多药结核病（MDR-TB）是指结核菌同时对两种最有效的一线药物利福平和异烟肼具有耐药性。

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年，全球估算利福平耐药结核病患者数约为48.4万，其中耐多药结核病（MDR-TB）患者约占78%，患者数最多的3个国家依次为印度（13.0万，占全球的27%）、中国（6.6万，占14%）和俄罗斯（4.1万，占9%）。另外，约有21.4万人死于耐多药/利福平耐药结核病。

关卡难点介绍

01

｜耐多药结核病（MDR-TB）治疗时间多达1-2年，且副作用发生率高，约45%的患者出现中度或重度的不良反应，患者容易因为疗程长、副作用大自行停药，导致耐药种类增加。

02

｜耐药的种类越多越难治，尤其是耐多药结核和广泛耐药结核，治愈率到目前为止分别为55%、22%；由于疗程长，治疗药物紧缺，治疗费用高也会为患者带来沉重的经济和家庭负担。

03

｜耐多药结核病（MDR-TB）如果防护不当，会增加家人、同事和朋友的传播风险。

关卡通关攻略之一（按时服药篇）

耐多药结核病（MDR-TB）患者规范全程治疗，绝大多数可以治愈，还可避免传染他人。当被诊断为耐多药结核时，要积极配合社区卫生服务中心医生的核实指导，及时到医疗机构诊治。按时服药、按期复诊，确保治愈。不规律服药会导致耐药结核杆菌的种类增加，甚至无药可治，更会增加耐多药结核病传染给家人的几率。

1

设定手机闹钟，或者在冰箱和化妆镜贴服药便条，固定每天都在同一时间提醒服药；

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采用便携式药盒或者利用一周摆药法，固定时间装药；

3

在社区医生或者家属朋友的督导下服药，每次服药后在服药卡上做好标记。

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关卡通关攻略之二（自我防护篇）

研究表明有三类人群比健康人更容易得耐多药结核病（MDR-TB）：一是不规律服药的普通结核病患者；二是复治的结核病患者；三是耐多药结核病患者的密切接触者。

1

居家治疗的耐多药肺结核患者，应尽量与家人或者室友分室居住，保持居室每天至少两次开窗通风，每次通风时间不低于30分钟；

2

尽量不去人群密集的公共场所，尤其是新冠疫情期间，如果必须出行应戴口罩、咳嗽打喷嚏掩口鼻避让他人、不随地吐痰可以有效减少结核病传播。

3

耐多药肺结核患者建议在强化治疗期间居家休养，避免在楼宇等密闭环境工作，避免同事被感染。

4

耐多药肺结核患者家属或室友等密切接触者可以在医生指导下，在就近的社区卫生服务中心进行胸片筛查和症状筛查。

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关卡通关攻略之三（营养支持篇）

结核病是由结核杆菌引起的慢性消耗性传染病，治疗要从整体出发，使用抗结核病药物的同时必须加强营养，增强机体抵抗力。

1

应食用高蛋白、高热量、低脂肪的食物，日常保证蛋白质摄入，比如奶类、蛋类、鱼虾、瘦肉、豆制品等；多吃新鲜的水果和蔬菜，保证充足的维生素。

2

结核病人膳食中还应特别注意钙和铁的补充，钙是结核病灶钙化的原料，牛奶中所含的钙量多、质优。患者每日应饮奶～克。铁是制造血红蛋白的必备原料，咯血便血者更要注意补充。

3

禁止吸烟和饮酒。吸烟会增加对呼吸道和消化道的刺激，饮酒使血管扩张，加重患者咳嗽咯血等症状。

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通关小贴士Tips

本市户籍或持居住证的流动人口，在耐多药治疗期间，抗结核规范性治疗方案所涉及的相关药品、检查、住院、注射和手术（仅限耐多药/利福平耐药患者）等费用，扣除各种医疗保险基金负担后的部分予以减免，详情可以咨询就近的社区卫生服务中心。

参考资料：

1.WHO.年全球结核病报告

2.中华结核和呼吸杂志《肺结核诊断和治疗指南》.

3.中华医学会结核病学分会,耐多药结核病短程治疗中国专家共识编写组.耐多药结核病短程治疗中国专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,,42(1):5-8.

4.NunnAJ,PhillipsPPJ,MeredithSK,etal.Atrialofashorterregimenforrifampin-resistanttuberculosis.NEnglJMed;:-13.

撰稿：黄毅（吴泾社区卫生服务中心）

核稿：唐利红

苏华林

编辑：Sammy