谢师治疗腹泻病案一则

谢师治疗腹泻病案一则

患者任某，性别男，年3月20日初诊。

主诉：反复腹泻1年余。

现病史：患者1年前因进食不新鲜食物后出现腹泻，排便时伴有腹痛，肠鸣亢进，手足冰冷，体虚无力等症状，排便后诸症缓解，手足复温。患者未予重视及治疗，后每因饮食不洁或着凉后出现腹泻，腹痛的症状，急迫不能自控，严重时患者便后需有人扶才能站起，卧床休息片刻后方可缓解。近日因饮酒后再次出现腹泻，腹痛，出现水样便，休息后不见缓解，就诊于急诊，进行系统检查后未见明显异常，但仍腹泻不止，遂来门诊就诊。

现症见：神疲乏力，面色少华，精神较差，腹泻，每日6-8次，水样便，矢气多，食欲欠佳，寐差，小便少，舌质淡白，有齿痕，苔腻，脉滑而无力。

谢师查其病情，以升阳健脾，祛湿止泻为法

拟方如下：柴胡10g，炒白术20g，苍术15g，薏苡仁10g，茯苓10，防风10g，吴茱萸5g，升麻5g，羌活5g，甘草5g等。一周后患者前来复诊，反馈服药3天后大便略成形，腹痛症状明显缓解，近日大便成形，每日1-2次，饮食正常，体力可，睡眠正常，舌淡，苔薄白，脉滑。遂以上方为基础加减，一月后，患者反馈：大便正常，日1次，精神饱满，体力充沛，纳寐可。

按：

患者因饮食不洁损伤脾胃，而致腹泻，后患者不予重视，失于调摄，导致脾胃长期受损，又因久泄伤阳，从而身体脾肾阳气不足，故饮食起居上稍有不慎则泄泻不止，甚则四肢逆冷。肾阳不足，关门不利，故每次发病甚是急迫。予柴胡、升麻等升阳祛风止泻。白芍、甘草缓急止痛，治疗腹痛的症状。苍术、白术，健运脾气，燥湿止泻。薏苡仁、茯苓，健脾利水，祛湿止泻。柴胡疏肝理气，祛风止痛，与白术，薏苡仁、白芍等配合，益气而健脾，理气而疏肝，使得药物相互配合，达到补中有行，肝脾同治的效果。补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸，温补脾肾，补益元阳，使中焦得暖，四肢复温。诸药配合，标本兼顾，使患者泄利得止。

图文：LHT

排版：GJ

审核：CST

“全国名老中医药谢晶日传承工作室”