哪些药物会引起肝损伤如何避免茅益民教授专

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近些年来，我国肝病患者中，药物性肝损伤患者所占比例在不断增加，已经仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病。

关于药物性肝损伤，很多人还有一些疑问，药物性肝损伤只是指药物引起的肝损伤吗？药物性肝损伤就是转氨酶升高，停药以后会自己恢复？我们应如何尽可能避免药物性肝损伤的发生？

对此，“医学界”有幸邀请到中华医学会肝病分会药物性肝病学组组长、上海交通大医院消化内科茅益民教授为我们解答药物性肝损伤防治与管理的那些事儿。

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流行病学数据全球最高，近3成来自保健品和中草药

药物性肝损伤已经成为我国临床上不明原因肝损伤和不明原因肝病的最主要病因之一，也是引起急性肝损伤最为常见的病因之一，严重者能导致患者死亡。

年，由茅益民教授和解放军第85医院陈成伟教授共同领衔的《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》一文在线发表于Gastroenterology杂志，是国内迄今发表的最大规模的药物性肝损伤流行病学研究成果。

研究结果显示，我国普通人群中每年药物性肝损伤的发生率为23.80/10万人，高于欧美国家，其中，引起肝损伤的最主要药物为各类保健品和传统中药（26.81%）、抗结核药（21.99%）、抗肿瘤药或免疫调整剂（8.34%）。

图1：中国药物性肝损伤流行病学数据

“从目前的数据来看，我国药物性肝损伤的发生率是所有国家当中最高的。其中，70%左右的药物性肝损伤是西药引起的，主要包括抗结核药、抗肿瘤药和抗生素等；而剩余的药物性肝损伤来自各类保健品和中草药。”茅益民教授表示。

值得注意的是，生活中很多人认为保健品是安全、无毒的，但从研究数据和临床经验可以看到，由保健品引起的药物性肝损伤占有相当比例。对此，茅益民教授提醒大众，千万不要滥用保健品。

此外，从研究数据中可以看出，-年间，我国药物性肝损伤发病率呈逐年上升趋势。茅益民教授指出，药物性肝损伤的原因主要包括：

1.与药有关。有些药物或药物的代谢产物本身具有肝脏毒性，使用剂量越高，患者出现肝损伤的风险也会越高，最典型的代表药物如感冒药中的常见成分对乙酰氨基酚。这类肝损伤由于与剂量相关，往往容易防范。

2.与用药的人有关，即人群的异质性。有些药物对大部分人群来说是安全的，但某些人群使用会导致药物性肝损伤，主要是由于这类人群对药物的代谢与其他人群不同，或对药物成分过敏。这类肝损伤因无法预测，临床上往往无法防范。

3.不合理用药。在中国，不合理用药的现象非常普遍。在临床医生和临床药师的指导下合理用药，可避免药物性肝损伤的发生。

“临床上遇到不明原因肝损伤的患者，应详细询问病史，如果怀疑有药物性肝损伤，一定要详细询问用药史，是否存在可疑药物的应用。这需要临床医生更多的耐心，帮助患者回忆起过去相关药物的使用情况。”茅益民教授说道。

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哪些药物会引起肝损伤？这个网站一查便知

药物的种类那么多，如何判断其是否有肝损伤的风险呢？

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