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脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高，约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生最多。所有脊柱均可受累，以往以腰椎结核最多，近年来以胸椎多见，腰椎次之，其次是骶椎和颈椎等。胸椎结核常形成椎前和椎旁脓肿，也可出现在后纵隔区或沿肋间向胸壁发展。椎体病变因循环障碍及结核感染，有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱弯曲，腰背部可出现“驼峰”畸形。
主要表现：背部痛是胸椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，休息后可减轻或暂时消失，在行走、承重、咳嗽、睡前疼痛加重。具体表现如下：
1、疼痛初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如胸椎结核出现肋间神经痛；腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛，单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起患者注意。
2、脊柱活动受限为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作用。当患者体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼痛更加明显，小儿常常表现夜啼等。
3、肿胀四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。
4、功能障碍通常患者的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂，肘关节半屈曲位，髋关节屈曲位，踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌，胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛，致使弯腰困难而小心下蹲拾物等特有的姿势。
5、畸形随着病变发展，骨关节或脊椎骨质破坏，上述特有的姿势持续不变且进一步发展，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。
脊柱结核截瘫前的前兆：
1、感觉障碍如病人诉说有从后背向前胸或是腹部的束带样紧缩感，或是有蚁爬、麻木、冷人刺激异常的感觉
2、运动障碍自觉行走笨拙，挪脚步时不听使唤，双下肢发僵，发硬、颤抖、或发软无力、易于跌倒等
3、括约肌功能障碍主要是膀胱和直肠括约肌的障碍，表现为无力、失禁等
4、植物神经功能紊乱如表现为病变椎体下的皮肤干燥、无汗、皮肤温度低，用手触摸正常椎体或是病变椎所支配的神经上下、左右的范围有热冷分明的感觉。
医院温馨提示
疾病预防：1、积极控制身体其他部位的感染。2、疫苗接种严格执行疫苗接种制度对于减少婴儿、儿童发生肺结核及肺外结核有肯定作用。3、结核患者接触者预防肺结核患者要遵医嘱全程规则地服药，一般经正规治疗2周后传染性下降95%。结核患者接触者可到结核定诊单位进行检查，排除一下患病的可能。同时做好以下几点预防措施：做一次消毒。根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点，将患者使用过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10～15分钟；对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品，可在阳光下曝晒4～6小时，或用紫外线灯消毒两小时。此外，也可用来苏水等消毒液消毒。对患者居住的房间，可用紫外线灯进行空气消毒。定时开窗通风、保持室内空气新鲜。据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。培养良好的卫生习惯，如实行分食制、洗漱用具专人用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。4、药物预防结核菌素试验强阳性者（++++）、与开放性结核患者接触者、肾病血液透析患者、糖尿病患者、长期服用肾上腺皮质激素患者，为了消灭较为活动的休眠结核菌，可用口服药物以减少结核复发的机会。
注意事项：加强营养，注意休息，增强机体抵抗力，多食含钙丰富的食物，多食用蔬菜水果，预防便秘；应在日光充足、空气新鲜和温度适宜的地方休息；如果出现骨质破坏，建议卧床休息，间断卧床2-3个月。卧床期间也不能忽略功能锻炼，可在家人的协助下翻身；定期复查，规律用药；避免重体力劳动、提携重物等；遵医嘱用药，注意用药的毒性反应，医院复查肝肾功能、血沉及胸片等。
省、市医保定点单位
省、市工伤保险定点单位
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