关于腹泻的中医辨证治疗
从严格意义上说，医院特定的肠道门诊进行诊治，就如同有些时候高烧病人要去特定的发热门诊一样。但现实的情况是，对于腹泻，哪怕是比较严重的腹泻，中医中药都有着很强大的优势，况且可谓是简单实用方便快捷，临证时只要辨证准确，一个小偏方也会起到惊人的效果。下面请看祁营洲大夫的两例医案。
1案例一：
牛某，男，9个月大，于年6月18日来诊。小家伙很明显是全家的宝贝儿，自从生下来之后奶奶和姥姥就一齐上阵共同帮忙看护，但这个宝贝儿进入我的诊室时却依然哭闹不止，奶奶和姥姥就不停地哄着逗着，还好不一会儿，孩子的哭声就暂时停歇了。
姥姥向我叙述病情：“四天前不知道是怎么回事，孩子开始呕吐，吃下去的东西基本上都吐出来了，后来就带着孩子去了北京××医院，化验结果说白细胞高，有炎症，按照专家的治疗，就开始给孩子输液，一共输了3天液，同时还有口服的药。到昨天，吐倒是真好了，但是孩子开始狂拉肚子不止呀，一天拉的次数都数不过来了，拉出来的已经是水了，这可怎么办呀？我们不想再去输液了，因为这么小的孩子，每次输液扎针的时候，他的哭声真是太让人心疼了！我们听别人介绍，今天特意找您给看看呀！”
寒暄过后，我看了××医院专家给开的药，「输液输的是头孢，口服药依然是抗生素，还有一个是地衣芽胞杆菌活菌颗粒」，同时，我也看到了化验单上白细胞的数量的确是高出了正常范围。
我开始给孩子进行诊断，发现他的「脉象细数，双手食指指纹暗淡，同时趁孩子张嘴的间隙看到他的舌象是舌淡苔白」。这个孩子经过这几天的治疗折腾，现在已经精神不佳，我抚摸他的额头也已经有发热之象，询问得知从昨天到今天大便清稀并呈青绿色。
从这个婴儿的整体情况来看，我坚持认为，他已经经不起太大的折腾了，否则可能将会出现更加不好的结果，况且大夫因为该婴儿的白细胞偏高给连续输了级别比较高的头孢，目前出现这种腹泻不止的现象，「从中医的角度来看，是那些寒凉之品伤及了这9个月大孩子的脾胃，而舌脉指纹的诊断也恰恰符合我的分析，这个孩子目前已经是一个脾胃虚寒的证候了。」
这个时候，我已经不建议让他再次去化验大便了，因为我知道即便去化验也许白细胞依然是高的，我也不能建议他继续服用抗生素了，因为作为中医大夫，不能刻板地被西医指标所牵绊，一个中医医生的理法方药一定要忠实于自己的中医辨证才对。
于是我脑海中想到的是，此时此刻唯有温养脾胃才能在这个关键时候对付他的病情，当然我也知道，对于这个9个月大的孩子来说，这种治疗思路也许是得不到西医专家的认可的。
但医生终将要坚信自己的诊断和治疗方向，于是我开始思考该给他用什么药物，但又让我纠结的是，「这个孩子太小，再加上这几天不同药物的狂轰滥炸，他已经对药物极其反感和厌恶了，所以开的药再好，他吃不下去也是没用的。」
思虑再三，最终，根据他的情况我给出了一个小偏方：就地取材，那个专家不是给他开的有地衣芽胞杆菌活菌颗粒吗，我就用这个药来做文章吧，我让他的姥姥奶奶回家后先把自家蒸好的米饭拿出来一些，放在锅里干炒，直到炒黄稍焦为止，然后将其研碎成末，将其与一包地衣芽胞杆菌活菌颗粒混合在一起，加水搅拌后放在奶瓶中开始喂他喝，孩子需要喂水的时候就只喝这个，这个味道也是香甜的，他应该也不会抗拒了。同时将成人用的藿香正气水拿出半支，加少量水稀释后灌入孩子嘴中。
交代清楚后，我就让她们赶紧回去准备，这时做奶奶的还挺不好意思，因为地衣芽胞杆菌活菌颗粒是其他医生开的药，藿香正气水是自己家里就有的药，说我给看了大半天也没有开任何药，感觉挺过意不去的。
我笑了笑说，别不好意思，治不好病就该我不好意思了！
随后几天就没有这个孩子的消息了，说实话我还真有点担心他到底怎么样了，但是每天的忙碌和治疗其他的疾病也渐渐让我把这事给忘却了。
直到昨天上午，这祖孙三人再次出现在了我的面前，首先是表示感激，说吃了我开的方子后，一天就好了大半，再经过半天就已经彻底没问题了，还说我帮他们家省了一笔钱同时也让孩子少受了很大的罪；其次表明了今天的来意，孩子昨天受凉了，今天有些咳嗽，希望我给治一下，同时姥姥感觉身体不舒服也希望给治疗治疗！
2案例二：
年6月21日中午下班后，我已经把手洗干净准备去吃饭，一个曾经找我看过病的大姐带着一个年轻的妈妈冲进来，妈妈怀里抱的是一个6个月大的婴儿。
这位姐儿已经跟我比较熟悉了：“祁大夫，这是我家邻居，你看看这么点儿的孩子你能看不？”
“这母子俩刚从北京××医院看病回来，这孩子呀，拉肚子，拉的全是水儿！”
紧接着孩子的妈妈开始详细向我叙述诊断经过：“孩子拉稀拉全是水儿，纸尿裤都换不过来，化验大便的结果是白细胞和红细胞都很高，最后医生的诊断是严重性痢疾，建议输液治疗，我不想给孩子输液，觉得他太小了，后来医生就给开的药，您看看！”
我看到他的「处方上是几种口服的抗生素，当然依然是级别很高的抗生素，因为按照常规，根据他的化验结果，也许只能用抗生素了！」
我想起了案例一，几天前刚看过的那个9个月大的孩子，因为对这个婴儿一番望闻问切之后，我发现两个孩子的证候极其相似，只是这个孩子的舌苔较之稍厚些，同时虚象较之稍轻。最终综合判断，我觉得这个婴儿并非是什么严重性痢疾，而是湿滞中焦但还未化热的证候。
当然，我把我的判断我的这番理论告诉给年轻的妈妈后，她是听得云里雾里，于是我只好直中主题：“这样，那些西药先不吃，今天我先给孩子用一个小偏方，如果今天不见效您再去吃那些西药吧。”
“藿香正气水，一次喂他一支的四分之一，一天喂3-4次！”
第二天，孩子妈妈再次出现在我的诊室，但这次是很高兴，是来表示感谢的，同时也想让我告诉她接下来该怎么办。
我知道我的方法已经再次成效，但是为了让她彻底放心，我建议她带孩子再去化验一下大便。
年6月25日，下午，我得到反馈，孩子化验大便结果指标一切正常！
祁大夫有话要说
：从严格意义上说，医院特定的肠道门诊进行诊治，就如同有些时候高烧病人要去特定的发热门诊一样。但现实的情况是，很多特定的肠道门诊就只是一味地先化验检查一通，然后就是再一堆输液打针，花钱不少但很多时候的结果也让人的确很失望！
其实对于腹泻，哪怕是比较严重的腹泻，中医中药都有着很强大的优势，况且可谓是简单实用方便快捷，临证时只要辨证准确，一个小偏方也会起到惊人的效果。
如同本案例中的婴儿，「我的判断是因其他医生用药不当导致小儿脾胃虚寒腹泻不止，于是我采用炒成焦黄的大米来培补脾胃以挽救用药的过错，饮食本入胃，我就用入胃的大米作为药物，炒至焦黄则性质变温以纠正虚寒，况且黄色在五行属土，脾胃在五行亦属土，以土补土，岂不妙哉！」
藿香正气水，是宋代《太平惠民和剂局方》中藿香正气散稍加变动而成的中成药，主要由藿香、白芷、紫苏、陈皮、半夏、茯苓、苍术、厚朴、大腹皮、甘草等中药组成，具有解表化湿、理气和中的作用，该药性质偏温燥，对于寒湿性的脾胃疾病恰恰适用。
所以，一个合格的中医大夫不是看药品说明上能治疗什么疾病能治疗什么症状，因为看说明书，不是医生的人同样能看懂！一个合格的医生是要非常清楚各个成分的性味归经以及组方配伍特点，再加上在临床实践中要做到广开思路举一反三，才能让自己的用药更加灵活！
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