1、什么是秋季腹泻?
秋季腹泻的医学名称是轮状病毒肠炎,是由轮状病毒感染引起的。主要表现为腹泻和呕吐,先吐后泻,严重的伴有脱水表现。
多发生在5岁以下儿童,尤其是6个月到3岁的婴幼儿.
本病多发生在10、11、12、1月秋冬寒冷季节,所以又称为“秋季腹泻”。在病毒性腹泻中以轮状病毒肠炎发病率最高,症状较重。
在中国儿童急性肠胃炎住院儿童中轮状病毒所致超过45%,位居小儿腹泻病原第一位。其他病毒肠炎,发病率较低,症状多数也较轻。
2、如何判断宝宝腹泻了?腹泻在我国小儿中属第二位常见多发病,仅次于呼吸道感染。宝宝大便的次数和性状随着生长发育在不断变化,如何判断宝宝到底有没有腹泻呢?我们来学习下医学上对腹泻的定义。
(1)必备条件:大便性状有改变,呈稀便、水样便、黏液便或脓血便。
(2)辅助条件:大便次数比平时增多,每日≥3次。第一条必须具备,第二条辅助条件,只要大便性质异常,比如出现了稀便、水样便、蛋花样便等大便含水量明显增多的情况,每日1次也算;如果大便性质是正常的,即使每日大便3次以上也不算,特别是对小婴儿来说,大便每天大于3次也可能是正常的。
3、秋季腹泻有什么表现?●呕吐:发病第1日常现有呕吐,呕吐胃内容物或清水,呕吐症状一般48小时内消失。
●腹泻:呕吐之后出现腹泻,腹泻每日10余次至数十次,排便急且量多,粪便呈稀薄水样,淡绿色或黄绿色,很多出现蛋花样便,偶有黏液,无脓血,可伴有腹胀和听到肠鸣的声音。自然病程一般5-7天。所以轮状病毒肠炎典型的表现为“先吐后泻”。
●发热:呕吐腹泻期间可出现发热,通常低于39℃,严重的也可呈高热39-40℃。
●脱水:由于发热、呕吐和腹泻所致的不同程度的脱水表现,出现尿量减少、哭时无泪、眼窝凹陷、皮肤、口唇粘膜干燥、小婴儿前囟凹陷、精神差等,甚至出现休克等严重表现。
4、腹泻就诊前,家长应注意什么?注意观察宝宝腹泻前是否有不适表现:
★是否有呕吐,呕吐的次数及呕吐物的颜色;
★腹泻次数和颜色、性状;
★尿量有无减少;
★有发热者注意监测体温,体温超过38.5℃可服用退热药物;
★就诊时尽量准确向医生描述宝宝状况;
★若需留取大便标本送检,可用干净的杯子或瓶子等留取大便,尽量于1医院检查;
5、宝宝腹泻什么情况要看医生?★有脱水的症状和体征
(尿量减少、哭时无泪、眼窝凹陷、皮肤、口唇粘膜干燥、小婴儿前囟凹陷、精神差);
★频繁呕吐,6-8小时不能进食进水;
★腹泻和呕吐超过3天有加重趋势;
★呕吐物咖啡样或呕血、大便带血,或严重腹痛;
★精神欠佳、尿量明显减少;
6、轮状病毒肠炎如何诊断和治疗?大多数腹泻宝宝就诊后,医生会根据家长描述的宝宝大便的性状、大便的次数做出腹泻的诊断,并对患儿作出有无脱水和脱水程度的评估,结合发病季节、发病年龄初步估计病因根据宝宝情况给予对应的治疗。
部分患儿,医生可能会建议大便常规、大便轮状病毒抗原检查及大便培养检查,怀疑脱水和电解质紊乱的患儿可能会抽血检查。
大便轮状病毒抗原检查阳性可确诊轮状病毒肠炎。轮状病毒肠炎无特效治疗,治疗主要是:脱水的预防和治疗、发热的对症治疗、饮食以及辅助治疗。
7、轮状病毒肠炎要用抗生素吗?不需要。轮状病毒感染是病毒感染,没有必要使用抗生素,抗生素对多数引起腹泻的病原体无效,且抗生素可能会导致肠道正常菌群破坏增多,肠道屏障完整性受到损害而加重腹泻或延长病程。
8、呕吐腹泻需要用止吐止泻药吗?许多家长认为呕吐腹泻症状立即好转才表明治疗有效,所以经常会要求医生使用止吐止泻药物。
但目前研究表明,胃复安等止吐药不应常规应用于呕吐腹泻患儿,因其不仅不会减少呕吐,还会增加患儿腹泻的持续时间和严重程度。
而使用止泻药的益处很少,且具有潜在的严重不良反应,所以也不推荐急性胃肠炎患儿使用止泻药。
9、如何预防和治疗腹泻患儿脱水?儿童呕吐腹泻时,如呕吐腹泻次数较多,如未摄入足够水分,则可迅速出现脱水,若脱水未被及时纠正,则会产生严重后果。所以秋季腹泻最重要的原则是补液和防止脱水。
如宝宝尿量减少、哭时无泪、眼窝凹陷、皮肤、口唇粘膜干燥、精神差等提示宝宝可能存在脱水,医院就诊,医生会根据情况建议口服补液或静脉补液。
对于无脱水的宝宝,或口服补液盐预防脱水。推荐口服补液盐补液ORSIII。
而果汁、碳酸饮料及运动饮料因含糖量高而钠等电解质含量低,因而在补充宝宝丢失的水、电解质方面效果均不如口服补液盐,故而不推荐。
10、秋季腹泻常用的辅助治疗药物有哪些?★益生菌制剂:某些益生菌对病毒感染导致的水样腹泻具有疗效,可缩短病程。推荐在疾病的早期给予益生菌治疗;
★蒙脱石散:治疗儿童急性感染性腹泻可缩短腹泻病程,减少腹泻次数和量,提高治愈率;
★消旋卡多曲:能明显缩短急性水样腹泻患儿的病程,减轻腹泻症状;
★补锌制剂:补锌治疗有助于改善腹泻病的症状,减少腹泻病复发;
11、呕吐腹泻期间饮食需注意哪些?起病早期,呕吐剧烈时,可短暂禁食或减少饮食,腹泻期间不应禁食。
12、家庭生活中需要注意哪些事项?轮状病毒感染可通过粪-口途径传播(从排泄物到口腔,细思极恐),所以预防秋季腹泻要从改善卫生和饮食习惯做起。
加强2岁以内婴幼儿的卫生管理,讲究个人卫生,照看人和小儿饭前便后要用肥皂认真洗手;更换尿布后要用肥皂洗手,不要在靠近食物的区域更换尿布,更换后的尿布垃圾及时合理处理;加强饮食卫生,不吃变质食物,生吃瓜果要洗净,不喝生水。
13、要给宝宝接种轮状病毒疫苗吗?接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染的有效方法。部分欧洲国家将轮状病毒疫苗列为常规免疫接种疫苗。
年世界卫生组织推荐所有的国家都应该推广接种轮状病毒疫苗。在我国为二类疫苗,需自费选择接种。
目前使用的是口服减毒活疫苗,一般在服用疫苗2周产生抗体,4周后抗体浓度达到高峰,接种成功后,保护期一般为1年,所以建议3岁以内的宝宝,最好是在每年的8-10月接种一次轮状病毒疫苗。
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