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亲爱的初心哆咪的宝宝宝妈们大家晚上好，我是营养讲师任思利。很高兴又到了周末的课程分享时间。今天我继续带大家一起分享我们的关于腹泻的课程主题。
在今天的课程开始之前呢啊，我先简单的说一下。上周啊，我收到了咱们的这个课程助理的这个信息啊，说我的这个ppt的字呢，有一些小。那我在这一周呢，也及时的做了一些更正。但是也同时想到呢，可能有一些爸爸妈妈可能觉得上周的课件看得不是很清楚，那在这节课程结束后呢，我会把上周的这个课件儿呢，一pdf文件的形式呢，发到群内。然后大家有需要的话呢，可以下载。这一点，关于字体的这个方面滴。我在后续的课程中会逐渐的改善，也非常感谢大家对课程中啊，有疑问的地方提出这个指点我会随时的改进
今天的课程呢，我们还是以腹泻的主题为主，在这一期的这个课程主题中的腹泻的主题，我一共为大家设计了四期。那今天已经涨到了第三集下一次讲课呢，就是第四期。下一次课程主要是讲腹泻期间饮食按照各个月龄段不同保的这个生长发育特点，那在这种呢，我们主要会讲一些关于腹泻的一些识别鉴别啊分类分型。
我们今天的课程大纲呢，主要是会从目录上的这几点进行展开讲解，第一点就是了解不同类型的腹泻，上周呢，我们主要是讲了乳糖不耐受性的腹泻啊，这也是在生活中的比较常见，那种腹泻。那当然除了这一种乳糖不耐受性的腹泻的，其实还有很多种不同类型的腹泻，那我们今天呢就给大家讲讲他们的区分特点。然后在日常生活中的最常见的这种腹泻呢，往往不是我们认为的细菌性的腹泻，这种感染性的腹泻，更多的是非感染性的腹泻，所以呢，我们就要交给爸爸妈妈一个绝交，怎么能通过这一招儿就可以知道啊，就是能够鉴别。我的宝宝得的是感染性的腹泻，还是非感染性的腹泻。因为这两种不同类型的腹泻，从照顾上料理上是完全不一样的。
然后在最后呢，会跟大家分享关于非感染性腹泻的一些原因的啊，还有包括他的一些病理特点，最后呢，跟爸爸妈妈讲讲啊，我们如何在生活中。如何更好的照顾，宝宝，让宝宝可以更好地从源头上面就是少腹泻，不腹泻，预防腹泻。
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那从这张ppt上的我们可以清晰的看到啊，这个主要分成左右两块。那左边儿的是感染性腹泻，右边是非感染性腹泻，那感染性腹泻，包括什么呢，比如说是因为宝宝啊，因为病毒的这个感染得了腹泻，那我们最常见的，比如说诺如病毒，在比如说轮状病毒。那这种的他们都属于是病毒性的腹泻，这是感染性腹泻中的关于病毒的一种腹泻，那还会有这个关于细菌性的腹泻。比如说大肠杆菌啊，这是一种对吧啊，还有一些什么香立即对吧，这是由于细菌造成的。一般出现细菌性的腹泻的时候宝的便便，可能会有脓啊，或者会有粘稠啊，严重的可能会有红细胞脱落，那这样的话宝的便便，可能会有雪。
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一般往往就是妈妈们在看到宝宝的便便，里面有血丝的时候都会非常非常的紧张啊，一般，像这种的话呢，都是跟这个。细菌性的腹泻的，然后是更贴合的。那除了刚才说的这个关于病毒的腹泻啊，细菌的腹泻，还会有真菌的寄生虫，这种。这种都是算是感染性的腹泻。因为我们想象一下，你看看，像这种类型的腹泻的他都是直接作用于肠道的。就是说这些细菌的他直接进入到这个厂到了。直接在肠道内跟肠道发生反应。所以保的这个反应是比较大娃这种都算是感染性的腹泻。
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那除了我们刚刚提到了这种感染性的腹泻呢，其实生活中还有非感染性的腹泻，那其实我们的宝宝在成长的过程，中非感染性的腹泻，其实是占了更大的一部分，离我们妈妈想象一下。那宝宝零到六个月的时候可能会出现这种母乳性的腹泻是吧，比如说我家宝宝现在只吃母乳啊，他会腹泻，对吧，其实我们讲过了前面第一节课我们讲了关于宝贝肠道的发育。他的一个特点，他本身肠道就比较稚嫩，而再加上宝宝对这个乳糖的不耐受他这些都会造成宝宝这种关于非感染性的腹泻，那除了这种的还会有这种宝宝六个月以后开始添加吃食物了，他会有关于食源性的腹泻，打个比方啊，比如说你每天都给宝宝喂时刻的土豆泥宝宝吃的非常的好。
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到了第三天第四天的时候，你觉得宝宝吃土豆泥吃这么香，吃时刻，这都不够他。咱们组织的啊，我给他加到三十克吧，你看宝宝吃完了以后特别香，那可能今天你给宝宝加土豆泥增加了二十克。正是因为你突然增加了这二十个土豆泥，可能宝宝就会造成宝宝的腹泻。那这种就是说的啊，非感染性的跟食物有关系的腹泻。因为你突然加大量了儿保的才能消化系统消化能力又没有达到这么大的一个吞吐量。没有达到这么大的一个消化能力，这样也会造成宝的一个这个笑话就是造成宝宝这个非感染性的腹泻。我们也管这个叫喂养不当你在比如说我们主张宝宝是要在六个月左右的时候添加辅食。
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你再比如说添加辅食，我们一般是主张在六个月左右给宝宝添加辅食。有的妈妈可能会比较着急，四个月左右，或者是更早三个月多月的时候就给宝宝添加这个。米粉类的，或者是蛋黄类的主食，这种辅食。那你提早添加的话保胎是对着肠道没有发育呢，消化酶没有发育到成熟。没有足够的一个消化系统来支持也会造成宝宝腹泻。还有一种就是说，比如说宝宝之前他生病了啊，因为生病以后导致的肠道消化能力下降了，这种也会造成腹泻，所以这种我们都叫他是非感染性的腹泻，还有包括天气的一些变化。
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那相信啊，爸爸妈妈在陪伴宝宝长大的过程中一定会有这样的疑问。哎呀，这宝宝怎么这么容易腹泻得了感冒，他也会腹泻发烧的，也会腹泻。而且宝宝吃了不对付了不舒服了，他还会腹泻，那我们今天呢，就把用几张图。就是比较卡通一点的。然后带着爸爸妈妈一起走一遍了解一下为什么这些原因会导致宝宝腹泻。那看我们现在这样图就是肠道外感染造成的，这个宝宝腹泻。什么叫肠道外感染呢，就是说。宝宝并没有说，因为吃了一些啊，不卫生的东西啦，或者说肠道消化能力失调啦，比如说吃了很多很多的这个。实物啊，就是比如油脂的他就消化不良了，就是因为得了一个感冒，然后造成了这个腹泻。
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比如说宝宝得了上呼吸道感染或者是得了肺炎，那这个时候呢，就会有一些病原体。然后它会进入宝宝的身体。这实话就是因为宝宝身体里有了这些毒素呢，从而会造成宝宝发烧温度升高，等宝宝温度体温升高的时候宝宝消化这个功能啊，就开始紊乱了，那宝宝消化功能紊乱的时候，这个时候。我们的车跑的肠道就开始引起一系列的紊乱啊，包括这个肠道感染。这时候宝宝随之而来的腹泻就跟随而来了，那这种是由于啊，肠道外的感染病原体造成的宝宝体温上升，导致消化功能紊乱，造成一种腹泻。
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那刚才那跟爸爸妈妈分享了一个肠道外感染腹泻，那现在在跟爸妈分享一个肠道内的感染腹泻，那这个肠道外啊，就刚才是稍微难理解一点是吧，但是到肠道内就非常容易理解了，就是这个额细菌啦，还有这些病原体了。他直接进入到我们的消化系统来到了宝贝，尝到那爸爸妈妈想一想。但什么时候这些病原体他会进入到宝宝的肠道里面滴。比如说。宝宝他在吃它脏脏的小手的时候。那可能他没玩什么东西啦，他没有洗手啊，他，他就在吃手，他是不是就把这个。病原体就带到身体里面去啦，那这种会造成一个肠道内的感染。那在比如说。
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他为了便于爸爸妈妈理解呢啊，我又特意做了一张关于细菌感染，引发腹泻的一个原理。那么进来看一看，首先呢，这张图的最左边是有一个张牙舞爪的一个细菌肠毒素。他她呢，通过保的这个口腔这个消化系统呢，这个开始这个圆端，然后慢慢的进入到了宝的这个身体里面。那他在进入到这个肠道系统里面低会造成宝宝身体里的这个水分已经盐分。上升，从而呢，这就会造成宝宝这个肠道的一个惊挛。因为这时候这个水分和盐分上升宝宝这个福阿这个。肠腔内的这个渗透压是增加的，这时候宝宝就会有肠痉挛，腹痛。然后就这样水分增加这时候就会有腹泻，那严重一点儿的宝宝还会有呕吐啊，腹胀这种情况。
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上面提到的关于这个细菌它所带来的阿宝宝肠道内的水呀，还有电解质分泌增加呢，这些细菌呢，他会造成宝宝肠道粘膜组织的一个。充血。水肿。那这时候宝宝整个这个厂到啊，都是浸润在这个溃疡渗出的状态，那这样的时候就会导致宝宝这个肠道对水分还有包括对肠道内的一些营养物质电解质的这个吸收障碍。这时候宝宝这尤其是细菌性的这个。肠毒素就是细菌性的感染腹泻的时候，他这个便便就会出现啊，年月啊，侬血压还有这种水系的这种情况。
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那相信啊，通过上面的这些图解爸爸妈妈应该能感受到宝宝的腹泻，它是怎么产生的，它是怎么样一个过程，那我相信那现在爸爸妈妈一定最想知道老师我究竟怎么样才能知道我家宝宝得的。究竟是。感染性的腹泻，还是非感染性的腹泻，那现在就赶快和我来看一看这一张最新的这张图片。那他呢就是来教我们辨别腹泻的类型，那其实啊辨别宝宝这个腹泻类型，最简单的办法就是去燕宝的便便。那我们把宝宝的便便的在腹泻的时候呢，留取便便的样子标本。一定要在一到两个小时以内呢，医院去检查化验。
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这里啊，刘奇葆的便便是有绝招的。第一个绝招就是我们一定不能用纸尿裤上的便便。去给宝宝去做这个化验，这是为什么呢，因为我们知道这个纸尿裤他是有吸收水分的这么一个作用，当你拿着这个。纸医院去医院的时候，这时候大部分的水分都被这个。天天酷骑走了，那你娶走了，只是这个纸尿裤上的固体的部分，那这个是不合格的样本。所以说在曲面的时候一定要准备一个完整的一个干净的一个容器，一般，像我家宝宝小的时候呢，我医院这个装便便的那个小盒儿。那一旦孩子有特殊情况的时候呢，就把这个小盒儿取出来，然后呢装好了，然后及时就医院去检测。
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那这时候啊，你把医院去检测的时候呢，这时候就是区分这个孩子是什么样的腹泻，最好的时机就到了。那大家请看我最新发的这张图上写的非常非常的清楚，那重点的部分呢，我用红字进行了标注。那如果宝宝他是感染性的腹泻的感染性的腹泻会分成两种。第一种就是细菌性的腹泻，那细菌性的腹泻呢，他在宝宝的便便里面滴。会有白细胞或者是红细胞。那我用红字标注了，是要大于十五到二十高倍视野的。这时候就很有可能宝宝得了是细菌性的腹泻，医院就会给你吃一些抗生素，累了要我来聚合这个细菌打架啊，从而能把细菌消灭这是关于细菌性的腹泻。
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那细菌性的腹泻了，我们是一定要吃抗生素的。那这里有一个核心指标就是一定要大于十五到二十高倍视野的白细胞或者红细胞。如果没有到这个值，比如说只有一或二拉三或四了，这时候都不需要吃抗生素，那我相信爸爸妈妈应该都知道抗生素对宝的这个肠道系统，它是一个毁灭性的。因为它是通杀的。他气吧有害的细菌杀死了也会把宝宝肠道内有益的细菌杀死了。那这时候会加重宝宝的腹泻。所以说我们在这时候一定要做一个节点，一定要区分好。就是说我究竟是应该在哪个节点给宝宝吃这个抗生素。
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那除了我们刚才提到的告诉爸爸妈妈的是在这个便便检测结果是大于十五到二十高倍视野呢，那还会种情况就是说白细胞的数量不够。没有达到十五或二十。但是他检测的结果有可能是阳性或者是阴性那这时候我们又要注意了，如果在宝宝的便便检测的时候，这时候出现了阳性那这时候宝宝很可能是出现了。病毒感染，比如说轮状病毒的感染。比如说诺如病毒的感染。那这一点呢，我一定要跟爸爸妈妈强调一下，如果宝宝是得了病毒性的腹泻的话。那这时候我们首先是不要去给宝宝吃抗生素，因为抗生素在这个过程中是没有用的，病毒性的腹泻，是要更多的时间，我们要耐心的等待宝宝身体的一个字与系统。自己去慢慢的恢复那同时呢，我们要给个宝宝足够的营养。让宝宝有足够的休息。
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除勒白细胞增多呀啊，或者是说刚才前面提到的音信。或者是阳性的那宝宝的便便里还会出现这种情况就是有非常少。白细胞。或者是说。压根儿就没有任何的检测，结果。那通过这种情况就可以看到那这时候宝宝就是我们出现了，平常经常说的最多的。消化不良了，那这时候我们就完全不用去给宝宝吃一些药。那我们只需要正常的做好宝宝的日常的料理工作护理工作。然后呢，后面我会专门提到宝宝在这个期间的饮食怎么样去指导怎么样去帮助宝宝度过这样一段时间。
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那在这里呢，把这如何鉴定宝宝是否是感染性腹泻，还是非感染性腹泻的，在这里做一个简单的小结。那首先呢，如果想确定宝宝是不是得了感染性的腹泻，第一时间我们要去验便。住一起宝宝的便便，一定要有策略方法啊，不要去错了。那第二呢，如果是宝宝的这个便便里面出现了白细胞，我们要开夏凉。是否大于十五到二十高倍视野。如果没有到这个程度的话呢，不用给宝宝吃抗生素。再就是看一下宝宝的便便是阴性还是阳性。如果是阳性的话呢，那证明宝宝得了病毒性感染性的腹泻，那我们也是不需要吃抗生素啊，正常的给宝宝啊，比如说更换腹泻奶粉了，正常的啊，吃一些流质的饮食了，保证宝贝营养素的供给。
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第三点，就是说我们在宝宝的便便里面。什么都没有看到。或者是看到了极少数的白细胞，但是这只能证明宝宝宝宝宝宝的肠道呢，有一个轻微的一个感染。不严重啊，只是一个消化不良，那只需要我们啊，静静地去。照顾宝宝就行了，不要做太多的一些干扰宝宝这个这个。动作就行，阿后面我的饮食会讲到。
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不过上面教爸爸妈妈的小绝招儿呢，我相信爸爸妈妈已经知道了。怎么样去鉴别宝宝是感染性腹泻，还是非感染性腹泻，那其实我们最多常见的还是非感染性腹泻，那我呢就把非感染性腹泻的，在生活中常见的几个类别呢，我在这里都给大家做了一个分类。那大家一起去了解一下。第一个泪点呢，就是饮食因素造成的腹泻。那第一个就是喂养不当我前面举例子了，对吧，每天都吃时刻突然今天你就给人家到三十课了，这是第一种喂养不当。第二种呢就是呃，我们刚才说的。就是这个，你给宝宝突然更换了一个食物，今天一样，明天一样，后天又一样，没有。按照宝宝辅食添加的原则，每三天增加一样，然后观察宝宝是不是有什么。异常的这种不舒服的这种这种情况。
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关于上面非感染性腹泻的我就不一一给大家列举了，因为他有很多都是宝宝日常生活中非常常见的。那我把这个菲尔福非感染性腹泻呢，关于气候的这部分单独给大家提炼出来。第一个就是因为我们东北地区啊，秋天基本上就已经算过完了，我们这边儿已经就是马上要进入冬季了，那气候开始变冷，那这个时候对宝宝的这个消化系统会不会有影响呢，会不会造成宝宝腹泻呢，那我现在就要跟大家来剖析一下这个问题。那首先呀。天气从炎热。慢慢的转到了一个寒冷的这种状态的时候，宝贝这个消化分泌啊，他会减少。另外一个就是天气变冷了，以后呢，宝宝，如果这时候你没有照顾好她宝宝腹部受凉。
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那宝宝腹部受凉的时候呢，肠蠕动增快。这时候啊肠道的，有一些这个。帮助消化的一些肠道的这个没比如说小肠帮助消化这个双方没缺乏。这时候就容易缺少这时候就容易造成保定腹泻。那这些呢，就是实际上是气候啊，对宝宝影响啊，是会有的，那我们在气候变化的时候，尤其是我们东北地区的宝的时候就是我们要给他做一个精心的照料。尽量让宝宝不着凉，这时候宝宝就能够减少关于由于气候变化，对宝宝造成了一个父亲的影响。
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那前面滴带大家了解一下关于腹泻的这个分型儿。那为什么我们要了解复习的风景呢，实际上也就是想让妈妈知道我家的宝宝他属于哪种状态，那处于不同状态的宝呢，他的一个护理的级别啊，还有包括护理的方法是不一样的，那今天呢，我给大家提出的都是一些关于共性的一些护理方法。那下一周呢，会根据月龄段。不同的月龄段儿不同的特点呢，然后我们提出不同的解决方案，今天我们先把这个共性的帆说一下。就是关于腹泻后的一个饮食。那第一个方案呢，就是关于这个腹泻奶粉。那腹泻奶粉呢，它是用于什么的啊，首先它不是用的是关于个过敏性的腹泻。那如果宝宝是因为过敏的原因造成的腹泻的话就不是用于这个腹泻奶粉。
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还有哪种情况，不用腹泻奶粉呢，就是宝宝的腹泻不是很严重，比如说零到六个月的宝宝生理性腹泻，那这个时候也是不需要腹泻奶粉的。那个那个针对于领导六月的宝宝呢，他的情况呢，是可以添加一些这个乳糖酶那上周我们讲过了。那我们今天的这个腹泻奶粉适用于什么样的情况呢，比如说宝宝之前得了腹泻好了。可是呢，稍微吃点东西吧，又开始腹泻了，那这个就属于说宝宝，这时候肠道的这个小肠绒毛已经受损了，你再给他吃含乳糖奶粉，宝贝肠道是接受不了的。这时候呢，宝宝就适合使用，这个腹泻型的奶粉。那这里就说了，我们要选用一些啊，不含乳糖的特殊配方的腹泻奶粉。母乳的妈妈家乳糖酶啊，吃辅食的宝宝呢，加一些简单的易消化的辅食。
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比如像一些小米粥啦，或者是一说一些山药粥了，这些都是非趁的简单易消化的食物。尤其是像小米和山药，他们不仅营养丰富，他们还能对肠道有个很好的促进的作用，另外的我们对于腹泻的宝宝，我们要实行这种特点就是少量多次喂养。这里最绝对禁止的就是进食这个进的是禁止的禁就是不给宝宝吃饭，这是绝对不赞成的。不论是多大月龄的宝宝。不管你是添加辅食了，还是一岁两岁，三岁。都不建议你因为宝宝腹泻而不给宝宝吃饭了，一定是要给宝宝吃的。那给给宝宝吃的就是我刚才建议的简单的易消化的食物。然后你可以少量多次喂养呃，减少宝宝的一次消化很多食物的肠道负担。
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那除了刚才提到的腹泻奶粉呢，那在这里呢，我才提出一个。可能在日常生活中，爸爸妈妈会夫妻会忽略的啊，就是关于腹泻，宝宝应该补锌。那再说这个不行之前我要再强调一下，一定是真正腹泻的宝宝，你在给他去补习。我们有一些啊，妈妈，这时在提问的时候我就可以看到，其实宝宝就是一种消化不良了。他并没有真正的说说一样腹泻了，或者细菌性腹泻了，或者是轮状病毒性腹泻了。或者是说有脱水性的腹泻了，好像那种的话你都不要去给宝宝补锌。我们说的就是说，对宝宝有这个严重的腹泻了，让啊急性腹泻期间。真正属于腹泻的情况就这时候你才去给宝宝复习补补这个心。
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那不信呢，对于宝宝的这个场景够啊，还有功能有着非常重要的作用。因为缺锌的题导致宝宝的这个肠道的这个小肠绒毛萎缩，那也同时呢会导致。宝宝肠道内的双糖酶的活性下降，那我们一直在说那宝宝吃的食物里面，比如说。这个乳糖了，对吧，那他都是需要这个乳糖酶的这个刺激才能够有消化的。那书。那你要如果是缺锌的话呢，宝宝肠道内的这个双糖酶的活性下降，这样的话就会影响到宝的这个消化功能。而我们这时候给宝宝补锌的话能够加速宝宝肠粘膜的再生。提高肠道的这个功能，从而缓解宝宝腹泻的症状，缩短腹泻的病程。
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那究竟怎么样v腹泻，宝宝不行啊，针对于零到六岁的宝宝来说葡萄糖酸锌钙比较好吸收，可以直接给宝宝喝。当时呢，我们不介意吧，葡萄糖酸锌跟这个哪个混合在一起，给宝宝吃，这是为什么呢，因为这个葡萄糖酸锌锌和钙钛是打架的。如果他俩要是一起吃呢，会影响宝宝对这个锌和钙的这个吸收。在针对有些宝宝特殊情况啊，可能就是说。你要是不喝奶茶，一起吃，他就吃不下去，那针对这种情况吃肯定是比不吃强的啊，但是我们建议呢，如果能分开，那是最好分开，那是比较好的。
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除了这个补锌制剂呢，我们还可以在宝宝腹泻的时候还包括他的恢复期的时候。给他准备一些富含锌的这个食物作为。辅助。比如说牡蛎滩啦，或者是这个猪肝粥了都可以给宝宝补锌。那世界卫生组织推荐的呢，关于腹泻，宝宝口服不幸的时间的是十到十四天。阿姨补充宝宝腹泻时所流失的新那这样儿呢，还能够预防腹泻的再次发生。所以，当妈妈看到宝宝这个。复习的时候停止了，不要马上就给宝宝停止补锌啊，尽量是坚持到十到十四天。因为宝宝腹泻的时候血液中心的他会流失流失率在百分之十三点，一左右。那心会随着粪便的丢失呢，也会加重。所以这时候妈妈一定要注意关于这个新的补充。
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我相信我要是不写出这个说明啊，肯定会有办法问的，所以呢，不等你们问我就赶紧说了。那就是关于宝宝腹泻，后补锌的一个量。那在这里呢，我把就是呃，我们中国最新的版本的ds。这个店s就是关于所有的营养素，每日推荐量他都有一个指标，那在这里呢，我写了一个ulul是什么意思呢，因为我们这个推荐量里面有很多数据。那这个URL就是指这个最大耐受量，也就是说这个营养素我一天最多吃多少。才是安全的就是这个最大耐受量就是这个ul。那我在这里呢，就把这个不同年龄段阿，他每天的关于新的社会的最大耐受量写的写出来了。
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那我们可以看一下那零点儿五岁到一岁呢，他是八毫克，每天。两到四岁呢，是十二毫克，每天。那五到七岁的是十九毫克，每天啊，这些都是关于新的，每天的最大的耐受量。那再上张图上，我们应该也能看到啊，我有血。五岁以下的宝宝建议呢，每日补锌是十到二十毫克。那我们再来看一看这个比对的一个情况，对吧，那如果是一岁以内的宝宝，那我们就建议呢，补锌是在八毫克以内。那如果是这个两到四岁的宝宝呢，我们就建议补锌的。是在十二号课五到七岁呢，是在十九号课，这些都是安全量。
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