腹主动脉瘤

腹主动脉瘤(abdominalaneurysm)是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。Johnston等认为这种永久性扩张或膨出的直径应该大于正常预期的腹主动脉直径的50%以上才能诊断为动脉瘤。大多数医师认为腹主动脉直径超过75px时可以诊断为腹主动脉瘤。动脉瘤膨出的特点是不能回缩，这与动脉生理性扩张有本质的不同。动脉瘤将逐渐增大和最终破裂。所谓真性动脉瘤即动脉壁的膨出或扩张部分包括了动脉壁的全层。如果动脉某膨出不符合上述条件，即称假性动脉瘤。

症状：腹部搏动性肿块。当瘤体不断增大，压迫周围组织或器官时，可能出现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛，甚至出现肠梗阻症状(腹胀、腹痛和呕吐)。腹主动脉濒临破裂或破裂时，病人可出现明显甚至剧烈的腹痛及腰背部疼痛，伴有休克症状。

超声表现：

1.二维表现病变段腹主动脉失去正常形态,局限性扩张,多呈梭形或者纺锤形.当动脉某段一侧管壁受损,该侧呈局限性囊状扩张,横径增宽明显,前后径可不明显增大.前后径超声测量值大于3cm不超过3.5cm者,可疑本病;超过3.5cm者即可确诊为腹主动脉瘤.瘤体内有血栓时,管腔内壁一侧或两侧见低或中强回声区,向腔内突起,可导致局部狭窄.管壁可有强回声伴声影,提示有钙化。2.彩色多普勒表现腹主动脉瘤腔内径增宽后,其内部出现明显涡流,呈杂色血流信号。3.频谱多普勒表现腹主动脉瘤腔内可探及明显的收缩期湍流信号,为明显的正负双向血流信号。

声像图：

腹主动脉瘤伴血栓：

CTA表现：

（图片资料来源于丁香园战友，日暮苍山远整理发布。）

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