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胃肠外科病例
家族性多发性结肠息肉病
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胃肠外科与麻醉手术室于.6.20在腹腔镜下行全结肠切除，治疗交租性多发性结肠息肉病，乙状结肠息肉癌变1例。
诊断：1.结肠息肉病，2结肠息肉癌变，3.中度贫血，4营养不良5低蛋白血症患者。
患者臣某，女，35岁。主因间断性腹泻2个月，入住我院胃肠外科。
结肠镜检查回报:进结肠镜至结肠脾区，可见肿块型新生物阻塞肠腔，镜身不能通过，活检质地硬、脆易出血，退镜观察，所见降结肠、乙状结肠，直肠可见多发息肉，无法计数，呈短蒂，广基，或葡萄状生长，大小约0.2---2.0㎝，以降结肠及脾曲处较重，结果:结肠脾曲病变（癌），结肠多发息肉。病理号《》,结肠脾曲粘膜腺体重度异增，灶性癌变。
经积极认真术前讨论，虽有多种疾病，必须手术治疗才能治本，决定给予加速康复外科（ERAS）方案，术前10小时，5小时分别口服葡萄液。
术前1小时经李娜，李燕茹护士，置胃管，尿管，合血后，赵增顺教授主刀，高英超，吴换波助手，周长浩，高薇薇，齐梦圆麻醉。韩昕媛器护，杨芳护士长，胡静巡回手术治疗组，全体手术组齐心协力，克难攻坚，胆大心细完全腔镜下全结肠切除，回肠～直肠吻合术。
术中见肿瘤与左肾，输尿管粘连致密，稍有不慎，就会损伤周围脏器，带来严重后果。经认真，仔细解剖，完成腹腔镜全结肠切除，回肠直肠端端吻合术，检查吻合口无狭窄，无张力，吻合口完整，血运正常，手术满意。
手术历时3.0小时，患者清醒地返回胃肠外科，楚志芬，李娜护士接诊后，继续补液，预防感染，血压，心率稳定，为病人康复打下坚实得基础。赵增顺教授指示，给患者术后8小时停胃肠减压，停尿管，下床活动，患者康复中！
我院胃肠外科专家团队提醒您：
肠道内的息肉就好像人们皮肤上的瘊子，是个凸起的小东西，随着时间的推移会逐渐长大，有些最后会恶变为肠癌。
普通人做肠镜检查有可能会发现一两个息肉，肠镜下就能摘除。这种情况就比较简单和常见，危险也不大。但是如果息肉数目非常多，就像铺路石一样，而且家族中多人都是类似情况，那就需要提高警惕了。若患者是家族性、遗传性的息肉病，必须做预防性切除。
家族性、遗传性息肉是一种遗传性疾病。如果夫妻俩都患有息肉病，那么，他们的子女%都会遗传有肠道多发息肉；如果夫妻俩只有一人患病，那么他们后代患病的几率为50%。
多发性息肉病又叫家族性腺瘤性息肉病，是一种遗传性疾病，而且多发，可布满结肠和直肠，具有很高的癌变倾向。一般好发于青年，15岁～25岁青春期开始出现临床症状，30岁左右最明显。这些患者发病的症状通常为腹泻、便血、腹痛等。
最可怕的是，这种患者的息肉最终一定会恶变为肠癌。
但是，目前对这个疾病的治疗方法非常有限，最好的办法是将全部结肠预防性切除，也就是在没有恶变前全部切除。
胃肠外科24小时健康咨询电话
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文/胃肠外科
编辑/李冬哲
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