丙型肝炎全球性流行病学特点与控制策略

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检索：张冰

译者：杜霈医院

审编：覃婷、周艳芝

据估计，依据血清学证据，全球有约一亿人现在或曾经感染过丙型肝炎，并且丙肝可造成每年70万人死亡。中低收入国家的丙肝感染率最高，在这些国家中引起感染的很重要原因是医源性感染和注射安全性欠佳。相反，在发达国家中，引起感染的原因多为特定人群的高危暴露和行为，如毒品注射者。最近，新的直接抗病毒活性（DAA）的口服药物在短时间内治愈率高，且耐受性良好，使慢性丙肝可被治愈。直接抗病毒活性药物的卓越临床表现、近期大幅度的降价以及有限资源的获取增加，为潜在的控制和消除丙肝这一公共卫生问题提供了新的动力。我们对丙肝的全球流行病学特征以及预防和治疗丙肝的干预措施进行了综述，希望达到全球化的控制丙型肝炎的感染。我们还对世界卫生组织发布的，为应对病毒性肝炎流行的首次全球卫生战略的关键要点进行了总结。

年4月，丙型肝炎病毒(HCV)这一单链直RNA病毒被正式定义为引起非甲非乙型肝炎的主要原因。它是世界范围内肝脏相关死亡的主要原因，据估计其在年导致了例死亡，在年导致了例死亡。急性感染的症状一般较轻并且起因大多无症状或未确诊。在没有治疗的情况下，15-45%的急性丙型肝炎感染患者在感染后的6个月内发生病毒的自发清除。丙肝被治愈后不会产生长期的免疫，痊愈后再次感染已被广泛报道。此外，在高HCV感染率的情况下，混合HCV基因型感染，多次暴露的现象，也很常见。无法设置有效的保护性的免疫应答以及HCV基因型的高度变异性（7个基因型和67个确认的亚型）都阻碍了疫苗的研发进程。然而，新的口服直接抗病毒活性（DAA）治疗改变了丙肝的治疗方法，治愈率90%以上，使用短期口服方案并产生泛基因型的疗效。DAA卓越的临床疗效正使其逐步成为全球水平控制丙肝感染的公共卫生干预措施。

为了使丙肝感染得到全球性的控制，我们对丙肝的全球流行病学特征以及预防和治疗丙肝的干预措施进行了综述。我们还对世界卫生组织发布的，为应对病毒性肝炎流行的首次全球卫生战略（-）的关键要点进行了总结。

本综述更新了HCV的全球性流行病学特点与公共卫生控制策略，并且概述了DAA对治疗和控制HCV流行的方法。本文包括了来自PubMed和WebofScience的最新论文，以及来自特约专家的观点。

HCV感染的全球性流行病学特点

HCV感染率及其负担的全球性估计。年，MohdHanafiah和他的同事发表了一篇系统综述。该综述总结了项研究，称HCV的全球感染率为2.8%(95%CI2.6-3.1%)，HCV抗体阳性者超过1亿万人(95%CI1亿万-2亿零万人)。这一研究的局限点是，该文章仅







































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