腹泻是一个常见疾病，但很多父母对于腹泻的还有很多疑问或误区。今天就在这里对家长常见的疑问做一个系统回复。这篇文章只涉及急性腹泻。
（接上篇）
问答
佳妈
如何送检大便？
隋医生
将大便排到盆里，取大便样本；小宝宝大便后马上从尿不湿取大便样本；或是在尿不湿上垫干净的塑料薄膜，从上面取大便样本。
不要拿着尿布，到医院再从尿不湿上取样。大便在尿不湿上停留时间长，会严重影响大便化验结果。
取不正常大便，比如粘液丝、血丝处等大便；如果大便全是水分，取粪水也能化验。
将大便样本放在小盒或干净塑料袋中送检。
新鲜大便送检（最好1医院）。医院，24小时都能化验大便。
佳妈
大便化验项目都包括哪些？
隋医生
大便化验应该包括大便常规及大便潜血。在秋冬季，最好同时化验轮状病毒、诺如病毒等。
如果考虑有细菌性肠炎，将一份新鲜大便送大便培养+药敏，看有没有细菌生长，是什么细菌，对什么药物敏感。这样抗生素更有指证。
佳妈
腹泻时需要取血化验吗？
隋医生
严重腹泻怀疑有脱水、电解质紊乱时，一般需要取血生化及电解质，看电解质及酸碱平衡紊乱程度。根据化验结果，看是口服补液还是需要输液纠正。
佳妈
治疗腹泻的药物有哪些？
隋医生
大多数轻微细菌性肠炎不需要抗生素，会随着时间和支持措施而改善。严重的细菌感染需要用抗生素。其它原因导致的腹泻，主要是对症及支持治疗。
常用的药物包括益生菌、蒙脱石、口服补液盐。
※益生菌——腹泻时肠道菌群紊乱，益生菌可以调节肠道菌群，对大便是有益的。研究表明应用益生菌可能有助于减少腹泻的持续时间（约12～30小时）。
但从外界摄入益生菌，会受胃酸、肠液影响，以及药物本身制剂、储存等影响，具体什么菌株更有作用目前无权威指南。目前国内资料显示，药品级的益生菌制剂对腹泻恢复有一定好处，比如双歧杆菌三联活菌散、布拉氏酵母菌、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等。
益生菌用不超过40℃的温水或牛奶送服。
益生菌一般不能与抗生素同服，因为抗生素同样会杀灭益生菌。
※蒙脱石散——该药是从矿物质中提取出来的，是吸收大便水分、吸附病毒毒素，并随着大便排出。药物本身不被人体吸收，是一个很安全的药物。
蒙脱石散用于稀水便时。
因为它的吸附作用，所以它要和所以药物间隔2小时左右，不能同时服用。
蒙脱石散宜于两餐间空服腹用。
佳妈
如何给予口服补液盐？
隋医生
口服补液盐主要通过补液，预防或纠正脱水和电解质紊乱。口服补液疗法（ORT）是一种更安全，更便宜，更容易替代静脉输液的药物。
口服补液盐最初不会减少粪便量。
目前多使用口服补液盐III，因为低渗，口感好，适用于呕吐、腹泻时。一袋冲ML水。
补充原则“丢多少补多少”。
预防脱水时，一般给液量的原则是宝宝愿意喝多少就给多少。
治疗脱水时，12岁以下小儿轻度脱水者服用50mg/kg，中度脱水者为mL/kg。于4～6小时内分次服用。
出现上述情况，医院就诊，输液补充水电解质
佳妈
什么时候不能用口服补液盐？
隋医生
口服补液盐的禁忌包括：
※少尿或无尿；
※严重失水、有休克征象时应静脉补液；
※严重腹泻，粪便量超过每小时30ml/kg，此时病人往往不能口服足够量的口服补液盐；
※极度疲劳、昏迷或昏睡；
※由于严重呕吐等原因不能口服者；
※严重腹胀、肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔；
※早产儿；
※新生儿慎用
佳妈
儿童可以使用成人的止泻药物吗？
隋医生
儿童绝对不可以用成人止泻药物。
使用止泻药（如易蒙停、地芬诺酯）有很多副作用，可引起肠梗阻，腹胀，呼吸抑制和嗜睡等，而且这些药物可能掩盖恶化的症状，导致治疗延误。
氟哌酸：属于喹诺酮类抗生素，不建议18岁以下的未成年人服用，因为在动物实验中这类药物对骨骼发育产生不良影响。
佳妈
腹泻时如何调整饮食？
隋医生
不需要控制宝宝进食量，需要控制进食种类。
※鼓励继续母乳喂养。
※多喝水。口服补液盐不能代替水，有很多家长唯恐宝宝脱水，就一味给宝宝喝口服补液盐，用盐水代替平时的白开水。这是不对的。
※少量多餐。腹泻后一次进食过多会给消化系统带来压力。受损的胃肠道消化能力需要慢慢恢复。
※淀粉类食物易于消化，效果最佳。
※急性腹泻期间，饮食以清淡、容易消化的流食为主，如米粉、粥、面条等，蔬菜、水果，少量猪肉、鸡肉都是可以的。
※超过1岁的宝宝，饮食中适当增加盐量，满足腹泻期间对钠的需求。
※煮的苹果水、胡萝卜水、小米汤有收敛大便、止泻作用。
※酸奶中有益生菌，可以给宝宝吃含乳酸菌等益生菌的酸奶。
佳妈
腹泻时哪些食物需要暂停？
隋医生
在腹泻期间，不容易消化的食物或辛辣刺激性食物要暂停
※暂停鱼虾等发物及油腻或不容易消化的食物。
※避免可能产气的水果和蔬菜，如西兰花，辣椒，豆类，豌豆，浆果，李子，鹰嘴豆，玉米等。
※避免含有不溶性纤维，坚果，全麦面包和麸皮制品的食品，会加重腹泻。
※暂停牛奶和奶制品，避免乳糖不耐受的发生，如黄油，冰淇淋和奶酪，难以消化。
※避免油炸食品，快餐，糕点，甜甜圈等。
※不要给孩子加糖液体，如苏打水（包括姜汁汽水），运动饮料，糖水和未稀释的果汁。因为它们缺乏电解质并且是高渗性的。它们可能会导致更多的腹泻。
※避免含酒精、含咖啡因的饮料、茶等，因为它们会刺激消化道，加速液体和电解质的流失。
佳妈
腹泻期间宝宝不想吃东西，会不会出现营养不良？
隋医生
在急性腹泻期间，如果您的孩子暂时拒绝进食，请不要担心。只要给宝宝补充水分，胃口应该在1～3天内恢复，不会出现营养问题。
佳妈
腹泻期间，如何护理臀部？
隋医生
臀部皮肤长时间接触尿液和粪便，会刺激皮肤，使其更容易受到损伤。腹泻期间很容易出现臀红，宝宝臀部不舒服，甚至疼痛。
预防及治疗臀红的关键是尽量保持宝宝臀部干燥；及时更换尿不湿；清洁臀部皮肤；使用大量的护臀霜。
佳妈
如何预防腹泻？
隋医生
关键是饮食卫生。
※定期洗手是最好的防御。导致腹泻的微生物很容易从手到口传递。饭前便后（包括更换尿布前后）要用肥皂和流动水彻底清洗孩子的手和护理人员手。
※避免病从口入：要遵循安全的食物准备和烹饪习惯。不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品；对一些放置时间较久的冷菜最好少吃或不吃，饮用水煮开才喝。
※定期用消毒剂清洁用过的厕所，包括冲洗手柄，马桶盖，水槽水龙头，浴室表面和门把手。
※如果衣服和被褥被粪便污染，要用高温或消毒剂单独洗涤，最好在阳光下暴晒消毒。
※腹泻流行季节，少去人多的公共场所，杜绝传染渠道，减少感染机会。
佳妈
有没有疫苗能预防腹泻？
隋医生
目前只有轮状病毒疫苗。
轮状病毒是儿童感染性腹泻的最常见原因。该疫苗能有效的预防或减轻轮状病毒性肠炎症状。六个月到三岁儿童，每年口服一次，三岁到五岁的孩子口服一次即可。在每年的8—10月接种预防效果更好。
不论今天还是明天
不论现在还是将来
都希望你保持健康
晚安好梦
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本文作者：隋静
隋静，副主任医师，毕业于北京大学医学部，医院儿科工作17年。专业专长：儿童内科，特别是儿童消化系统疾病，新生儿疾病，儿童营养及生长。
曾任博士生导师助理；承担北京大学医学部临床系及护理系儿科学授课，网络学校网上授课；参与主持两届全国儿科食物过敏学习班。
目前担任中华医学会儿科学会消化学肝病协作组委员；中华医学会儿科分会北京消化学组委员；《国际儿科学杂志》通讯编委。
参与多项科研基金项目研究，如“国家科研项目—中国幽门螺旋杆菌诊断治疗方案（儿童部分）”等；参加多项国家级药物临床试验观察，如“疾病特异型肠内营养粉剂对食物蛋白过敏婴儿治疗的有效性和安全性”；发表在SCI核心期刊论文数篇；参与百度百科词条编写；参与编写多部书籍译著，如《儿科学临床概览》、《当代处方集》儿科学分册、《内尔森儿科学精要》等；给《我和宝宝》等多家报刊杂志投稿。《辣妈帮》等网站专家问答。录制《辣妈学校》等节目。
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