腹主动脉瘤一例

本病例老年男性，年龄70岁，无自觉症状，住院做腹部检查时发现。

超声所见：腹主动脉下段、髂血管分叉上方腹主动脉局限性增宽，内径约6.1cm，上下径约10cm，左右径约7.2cm，内可见附壁血栓，较厚处约2.2cm，CDFI：内可见血流信号充盈。其上腹主动脉内径约2.0cm，其下内径约2.0cm。

动脉扩张性疾病根据病因和病变的不同分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。本病例为真性动脉瘤。

腹主动脉瘤的定义：腹主动脉局限性直径增宽大于3cm，或与其正常段动脉的外径之比超过1.5：1，男性多见，占70-90%。部位主要位于腹主动脉的远侧段和髂总动脉的近侧段。

检查常规主要在三个位置测量a近膈顶处，b肠系膜上动脉起始水平，c腹主动脉分叉处，动脉瘤的大小应以外径为准，横断面直径测量重要（直径超过5cm，破裂风险增高）。

腹主动脉瘤患者多数无症状，半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见，症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗。

症状主要包括：

1.疼痛

为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂。

2.破裂

急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血肿，腹痛及失血休克可持续数小时或数天，但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤体还可破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，可出现心力衰竭。瘤体偶尔可破入十二指肠引起胃肠道大出血。

3.其他严重并发症

瘤内偶可形成急性血栓，血栓脱落可造成下肢动脉栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉受压阻塞可引起周围水肿。

治疗：

药物治疗主要为降血压、血脂，戒烟等控制动脉瘤直径的增加。

外科手术治疗

（1）腹主动脉瘤的直径大于或等于5.5cm者。

（2）随访过程中其直径每年增加超过1cm者。

（3）有症状的腹主动脉瘤

腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式

赞赏

长按







































健康中国重要影响力年度人物
怎样治白癜风