腹泻是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因

宝宝拉肚子是家长非常关心的问题，这在医学上称为小儿腹泻病。小儿腹泻病是儿童时期发病率最高的疾病之一，是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因，也是世界性公共卫生问题。

据有关资料，我国5岁以下儿童平均每年每个儿童年发病3.5次，其死亡率为0.51%。因此，对小儿腹泻病的防治十分重要。

哪些原因可以引起小儿腹泻？

出现腹泻时应该注意什么？

如何来预防？

今天《大医生来了》节目邀请到浙医院消化内科主任陈洁，请她来科学解答一下。

姓名：陈洁

职称：主任医师

职务：消化内科科室主任

学历：博士

专业特长：儿童胃肠病诊断和治疗（包括营养治疗）；儿童消化内镜诊断治疗技术：肠外和肠内营养支持。

门诊时间：周二上午、下午（滨江院区）、周四下午（湖滨院区）

哪些原因可以引起小儿腹泻？

小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数增多和大便形状改变为特点的消化道综合征。患儿大多数是2岁以下的小儿，6—11月的婴儿尤为高发。

引起小儿腹泻的罪魁祸首多半是细菌和病毒。在秋冬季腹泻的小儿中，80%小儿都是由一种名为轮状病毒感染所引起的，其主要症状为起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，且呕吐常先于腹泻出现。由于小儿年龄小，肠胃免疫功能较低，食物或食具中稍有污染带有细菌，就可能引起小儿腹泻。

除轮状病毒腹泻外，引起婴儿腹泻的原因还与饮食因素、过敏因素及气候因素有关。如喂养方法不当、食物不适宜或突然改变、食物量过多或过少等都会引起腹泻症状。

如果小儿在抗生素治疗期间或治疗后发生腹泻，则可能与药物有关。此时，家长应及时告诉医生，看看是否可以换用其他药物或疗法。

同时，牛奶过敏症也是导致腹泻的一个因素。如果小儿在喝完配方奶粉后几分钟到几个小时之内出现腹泻症状，作为家长就应怀疑小儿腹泻是否与奶粉有关，要及时更换，并及时咨询医生。

另外小儿腹部受凉，引起肠胃功能絮乱也会导致腹泻的发生，甚至还会因肠道痉挛引起腹痛。

小儿腹泻脱水最危险

治疗小儿腹泻病应注意合理用药，根据不同的腹泻症状采取不同的调理方法。如病毒性肠炎不需抗生素治疗，侵袭性细菌性肠炎则应在医生指导下应用抗生素，而黏膜保护剂可吸收病原和毒素，增强黏膜屏障作用。

小儿腹泻病一般一周左右都能逐渐痊愈，家长无需过度担心，典型的腹泻症状出现后可持续3到5天，如果没有其他并发症，如中度以上的脱水、电解质紊乱、心肌损害等是不需要输液或住院治疗的，更不需要用抗生素。

陈主任表示，在小儿发生腹泻后，关键要防脱水。

小儿体内的水分约占体重的80%，如果体内缺水，很容易导致身体耐受性低。在孩子有脱水状况时家长应该给孩子及时补液，但不能仅仅喝白开水，因为随着孩子腹泻流失的还有大量的电解质。

对于轻度腹泻患儿，补液最好的是口服补液盐，如可服用低渗口服补液盐（ORS液）。当患儿发热、呕吐、腹胀及严重腹泻时，医院静脉补液治疗。

小儿腹泻该如何护理？

1.继续正常喂养：千万别以为小儿腹泻了，就少给甚至不给小儿进食。其实，小儿腹泻时，对营养物质的吸收功能还保留在正常值，所以母乳喂养者要继续以母乳喂养为主，但乳母应尽量少吃油腻食物，多饮水，缩短每次喂奶时间，少量多次喂奶，并暂停辅食。人工喂养的小儿就应该耐心鼓励其进食，尽量选择易消化的食物，如略稀释的牛奶、米汤等，并且遵循少量多餐的原则，避免高糖的蔬菜和水果，以免加重腹泻。

2.补充水分：因腹泻而大量失水，需要更多的水分来补充，如果宝宝喜欢喝牛奶时应给予稀释奶。

3.做好臀部护理：腹泻时，宝宝的臀部由于排便次数增多，肛门周围的皮肤会有不同程度的损伤，父母应在孩子便后用湿纸巾擦拭或者直接用温水清洗。洗后可涂些护臀膏，以防红臀，并及时换尿布，以防尿布疹，避免破溃。

4.及时就医：如果宝宝有频繁的呕吐腹泻，发热，精神不佳，脸色苍白，尿量极少，不能正常进食，并且有轻度的脱水体貌以上任何一项时，那就需要马上去看医生了。

如何预防小儿腹泻？

1.注意饮食卫生：宝妈们一定要注意食物和饮水卫生。要保证食物新鲜、清洁有充分的营养。还要培养宝宝良好的饮食卫生习惯，不干净的东西不吃，吃东西前后洗手。食具的消毒也非常重要。宝宝的玩具或能够用手触摸到的地方都应保持清洁。衣被应勤洗勤换。

2.增强宝宝的抵抗力：适当的户外活动既可以锻炼身体又增加了宝宝适应外界环境变化的能力。

3.预防感冒：注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉，同时预防病毒感染，预防感冒，使宝宝能够抵御轮状病毒的侵袭。

4.避免滥用抗生素：长期滥用抗生素，可引起肠道菌群失调而导致肠炎。

5.强调母乳喂养：母乳不仅温度适宜，营养全面，还含有免疫球蛋白等抗病成分，有利于预防轮转病毒的感染。

6.避免交叉感染：在轮状病毒肠炎的高发期，尽量少带宝宝到人多的地方，避免接触传染。注意空气的流通，保持室内的清新，通风透气是减少及消灭致病菌的有效途径。

内容来源：浙江之声

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