此病人畜共患,被羊传染最严重

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接触性布鲁菌病又称布鲁菌病、布氏杆菌皮炎、布病、地中海热、马耳他热、直布罗陀热、布氏杆菌病、波状热等。

其是由布鲁菌引起的急性发热性传染病，起病可急性暴发或缓慢发作，临床以发热、肝脾大为主要表现，少数患者可伴有皮疹，多见于兽医或与布氏杆菌感染动物接触的人。

本病的治疗以抗组胺药物和抗菌素为主，辅以局部止痒治疗。治疗效果较满意，可以治愈，但是部分患者会复发，患者应进行一年期的复诊。

疾病分类

布鲁菌是一种革兰阴性需氧球杆菌，在牛、羊、猪中广泛传播，可引起母畜流产。根据生化反应与血清试验可分为羊型、牛型和猪型，其中羊型对人类有高度致病性，猪型和牛型次之。

传播途径

直接或间接传播

人与病畜、带菌的牲畜直接接触、或间接接触病畜污染的环境或物品，尤其是有皮肤伤口的地方更容易感染。

经消化道传播

食用被病畜污染的牛奶及乳制品，或食用未经煮熟的病畜肉类。

经呼吸道传播

吸入布鲁菌在空气形成的气溶胶，可发生呼吸道感染，此方式传染较少见。

好发人群

兽医、屠宰场工人、牧区饲养者

这类人群接触到感染布鲁菌动物的可能性较大。

食用未经消毒的肉制品或乳制品者

若肉制品或乳制品未严格消毒，可能留有布鲁菌，继而导致人体感染布鲁菌。

经常去疫区的人群

经常去疫区极有可能暴露在有布鲁菌的环境中，从而患病。

免疫力低下的人群

如老年人、婴幼儿以及患有某些免疫缺陷疾病的人群等，因免疫能力的降低，致使机体抵抗布鲁菌的能力减弱，较易感染。

典型症状

急性和亚急性感染

病程3个月内为急性期，3个月至1年为亚急性期。大多缓慢起病，急骤起病者占10%~30%，少数患者仅有数日的低热、无力、失眠、食欲差及上呼吸道炎等前驱症状。急性期的主要临床表现为发热、多汗、乏力、关节炎、睾丸炎等。

发热

5%~20%的患者出现典型的波状热，体温多在39℃以上，每波1周至数周，间隔数日至2周，发热再起，反复多次，故曾称本病为波状热。常伴有寒战、头痛等症状，亦可表现为低热和不规则热，且多发生在午后或夜间。

乏力、多汗

常于夜间或凌晨热

退时大汗淋漓，汗可湿透衣被，但中毒症状不明显。

关节、肌肉痛

关节疼痛较重，主要累及大关节，单个或呈游走性，可呈化脓性改变。可有滑膜炎、腱鞘炎、关节周围炎。肌肉痛多见于大腿和臀部，可呈痉挛性。

睾丸肿痛

最具特征性，由睾丸炎及附睾炎所致，多为单侧，伴有明显疼痛和压痛，少数可伴鞘膜积液。

其他

可出现头痛、神经痛，肝、脾、淋巴结肿大以及皮疹、皮下结节、纤维组织炎等皮肤软组织改变。还可有心、肺、前列腺多个部位的损害。女性患者可有卵巢炎、输卵管炎、子宫内膜炎等，可引起痛经、闭经、流产。

慢性感染

可由急性期发展而来，亦可无急性期病史而直接表现为慢性，此期症状多种多样而无特异性，持续时间1年以上，多因治疗不当引起。

全身性非特异性症状

类似神经官能症和慢性疲劳综合征，如有乏力、多汗、头痛、抑郁、烦躁、失眠及全身疼痛等症状。

器质性损害

可侵犯多个器官及系统。

局灶性感染

布鲁菌可局限于几乎所有的器官，最常局限在骨、关节、中枢神经系统，有相应的临床表现和检查发现。

日常护理

患者了解多西环素、利福平、四环素、链霉素等药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，以便遵医嘱正确服用。

注意保持患处的干净卫生。

禁止患者搔抓患处，抓破只会给治疗造成困难或引起继发感染。

患者应注意避免再次受到重复的感染，如避免再次食用未消毒肉类及乳类、从事与牲畜相关的工作应做好相应的防范措施，对患畜应进行隔离或宰杀等。

预防措施

尽量避免食用生肉、半生肉，应煮熟透食用。

尽量避免食用未消毒的乳制品。

尽量避免接触患畜。

工作于屠宰场、养殖场等，工作或劳作时，应做好相应的防范措施。工作时应佩戴眼罩、口罩、手套、相应的工作服，饭前应注意洗手。如皮肤出现伤口，应进行消毒，并进行包扎，避免使其接触到牲畜分泌物。

隔离患畜或宰杀患畜。

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