生后一直母乳喂养的宝宝,今天哺乳后突然便

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母乳喂养有益于提升婴儿免疫力都说母乳是宝宝最优质的食物竟然有宝宝喝母乳后便血了？！

小宝宝出生于4月6日，出生后一直母乳喂养，在5月2日宝宝的大便突然颜色变绿了，5月3日大便竟然出现了血丝。就诊检查发现大便隐血试验显示4+（强阳性），镜检可见红细胞1+，表现为粘液血样便。说明宝宝的消化道有出血的表现。5月3日粪便常规检测结果图源：新浪微博视频截图进一步检查血常规，嗜酸性粒细胞升高，占比为14%。5月3日血常规检测结果图源：新浪微博视频截图医生结合这些检查结果以及其他辅助检查综合诊断宝宝是由于母乳过敏导致的便血病。但是宝妈很困惑，孩子从出生就开始母乳喂养，作为宝宝最理想食物的母乳，为什么宝宝吃了近一个月了却突然过敏便血了呢？

过敏

究其根本就是过敏！过敏是机体的一种变态反应，也是人体对正常物质（过敏原）的一种不正常反应，当过敏原接触到过敏体质的人才会出现过敏反应，过敏原有几百种，因此有的人对海鲜、牛奶等食物过敏，有的人对花粉、尘螨等空气漂浮物过敏，更有甚者对水过敏。所以对母乳过敏也就不值得大惊小怪了，不是过敏原太刁钻，实在是人体太奇妙，过敏的物质多种多样，过敏的形式亦是如此，可轻可重可致命。

母乳过敏的原因？

母乳引起婴儿过敏的发病机制尚不清楚，仍有待进一步研究。有研究认为这种过敏存在家族性，有过敏性疾病家族史的婴儿在一定因素的影响下（如：气候及母亲主动或被动吸烟等因素），胎儿期胸腺T细胞出现了大量的增殖，从而使其生产抗原特异性记忆T细胞，造成了食物的宫内致敏，婴儿在出生时其脐血的特异性IgE已经偏高；妊娠期及哺乳期妇女的食物结构较为复杂，多种食物蛋白经母乳被婴儿摄入，从而和特异性免疫球蛋白相结合，而导致过敏。也有研究认为母乳中胃肠肽的分泌缺乏是母乳过敏症的原因之一。胃肠肽是重要的消化道功能及神经内分泌调节肽，对介导婴儿消化道内「食物免疫耐受」发挥着重要作用。若乳母的母乳中胃肠肽含量较低，婴儿的消化道内胃肠肽缺乏，婴儿通过母乳会接触到大量异种蛋白，初生的免疫系统会对新接触的食物蛋白予以免疫排斥，导致过敏。01为什么会导致便血？胃肠道是婴幼儿出生后最早接触食物蛋白的部位。婴儿时期，消化道功能和结构的发育均欠完善，黏膜屏障功能差，消化腺分泌功能也不成熟，非常容易出现免疫炎性反应，造成血管通透性增高或破坏，从而出现血便。02为什么嗜酸性粒细胞会增加呢？前面提到过敏是一种变态反应，究其原因还是免疫系统对外界产生过激反应的锅，过敏原进入机体后可选择诱导过敏原特异性B细胞产生抗体应答，此类抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面相结合，使机体处于该过敏原的致敏状态。当相同的过敏原再次进入机体时，通过与致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的抗体特异性结合，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应。机体为了自救，对抗这个过敏反应，在嗜碱性粒细胞脱颗粒的这个过程中，嗜酸性粒细胞与嗜碱性粒细胞产生拮抗作用，对释放的生物活性介质进行灭活，吞噬，所以过敏时需要产生更多的嗜酸性粒细胞，导致血常规中的嗜酸性粒细胞增高。但是并不是所有的母乳过敏都会出现嗜酸性粒细胞的增加。03为什么母乳喂养1个月后才出现过敏症状？在初次接触到过敏原时，患者体内会变成致敏状态，但是并不会立刻出现过敏反应，直到再次接触到相同的过敏原时才会出现过敏反应。哺乳期妇女的食物结构较为复杂，推测可能乳母初次摄入过敏原与再次摄入过敏原存在一定的时间间距，宝宝通过母乳再次摄入特定的食物蛋白后，才会引起宝宝的过敏反应。

小贴士

母乳过敏临床表现形式多样，可累及多个系统，有的患儿可能表现为腹泻、呕吐、便血等单纯的消化道症状，易误诊为消化道感染；也可表现为皮肤湿疹，鼻塞等，不易觉察是母乳过敏。有时多个系统的症状联合同时出现。总之早期发现过敏临床表现，早期干预，会显著降低过敏性疾病进展。临床中发现疑似症状时，要警惕母乳过敏症的可能。

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