全世界每年因轮状病毒感染导致的婴幼儿死亡的人数大约为90万人,在我国每年大约有万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎,占婴幼儿人数的1/4。轮状病毒在夏秋冬季节流行,感染途径为粪-口途径,它是引起婴幼儿严重腹泻的最主要病原体;腺病毒是引起婴幼儿腹泻的第二大病原体。
婴幼儿腹泻分类
婴幼儿腹泻是一组多病因的临床综合征,为婴幼儿时期的常见病;临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。按其病因可分为感染性和非感染性两类,前者多为病毒、细菌、真菌、寄生虫感染有关;后者多由饮食因素和气候因素引起。
感染性原因
细菌感染,主要是大肠杆菌和痢疾杆菌的感染,在夏季多见,大多是由于饮食不卫生,由口直接污染而造成,同时小儿身体抵抗力不如成人,加之炎热季节会抑制小儿消化酶的产生,故小儿拉肚子的机会就比较多。
病毒感染,主要是轮状病毒感染引起的,多发生在夏秋冬季节,其感染途径也是由消化道的传染而来。
非感染性原因
喂养不当,如奶量增加太快,奶内加糖过多,突然换奶如母乳换牛奶,以及增加辅食不当,未遵循“从少到多,由稀到稠”的原则等。
生理性腹泻,给小儿的营养成分超过了小儿需要和消化功能的极限而发生腹泻,此种腹泻多见于6个月内的小婴儿。
物理因素刺激,喂食生冷食物,腹部受凉等。
消化道以外的全身性疾病,有些疾病直接影响消化道功能,并使食物不易吸收而造成腹泻,如肺炎,脑膜炎,败血症,感冒等均可造成小儿腹泻。
总之,小儿腹泻是一种由多种原因引起的综合症,在出现病症时,首先要查明原因,再对症治疗;如喂养不当造成的,主要应该调整喂养,不必应用大量抗菌素,而真正细菌感染造成的腹泻,要在医生指导下应用抗菌药物进行治疗。
治疗
饮食疗法急性腹泻期饮食需要适应患儿的消化吸收功能。采取循序渐进的原则,进低乳糖、低蛋白、低脂肪饮食。最好是半消化分解的食物,便于吸收利用,并适当补充微量元素与维生素。母乳喂养者应继续母乳喂养,可缩短每次喂乳时间,少量多次喂养。
液体疗法
口服法:适用于轻度脱水或呕吐不重者。补液量按每公斤体重毫升/日计算,分数次服用。
静脉补液法:用于中度、重度脱水。
喂养与护理坚持母乳喂养,妈妈饮食应偏清淡,少吃油脂食物和生冷食物,以及海鲜类高蛋白食物。不能母乳喂养的慢性腹泻宝宝,可以尝试低乳糖的部分水解蛋白配方,更容易消化。注意观察宝宝精神、面色、体温和大便;急性和严重的腹泻要看医生,同时也可换成低乳糖或无乳糖配方,避免刺激宝宝肠胃,加快恢复。
控制感染如果细菌感染证据,则应酌情使用有效抗菌药物,切忌抗生素滥用。急性水样便腹泻患儿(约占70%)多为病毒或产肠毒素性细菌感染,一般不用抗生素,只要做好液体疗法,患者可以自愈。对中毒症状较重的患儿,可选用抗菌药物治疗;如疑似霍乱采用诺氟沙星(氟哌酸)或强力霉素治疗。
微生态疗法有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原菌定植和侵袭,有利于控制腹泻,常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、宫入菌,肠道正常菌群严重紊乱患儿甚至需要二种以上制剂同服。
肠粘膜保护剂能吸附病原体和毒素,维持肠细胞的吸收和分泌功能,与肠道粘液蛋白相互作用可增强其屏障功能,阻止病原微生物的攻击,如蒙脱石散。
汇创宜医疗科技生产的轮状/腺病毒检测试剂盒针对婴幼儿腹泻,采用特制采便器,轻松处理水样便,方便粪便采集、快速检测、避免交叉污染、安全卫生,可作为小儿腹泻快速诊断和及时确定病原体的依据,利于临床上进行针对性的治疗,避免抗生素的滥用。
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