宝宝腹泻怎么办感染科主任佟建宁做客晓健

微讲座第23场特约嘉宾介绍

张思静：很多家长和宝宝都遭受过腹泻这只“猛兽”的困扰，宝宝为什么会腹泻？医院？腹泻期间到底该吃什么饭？怎么才能管理好宝宝脆弱的小肠道？今天，我们有幸请到医院感染科主任佟建宁，让我们一起了解儿童急性腹泻。

佟建宁，副主任医师，医院感染科主任。中华医学会消化病学分会儿科消化协作组委员，山东省中西医结合学会传染病专业委员会委员，青岛市儿科学专科分会青年委员会副主任委员，青岛市肠道疾病应急专家组专家，青岛市医学会儿科分会感染病专业委员会委员。青岛大学医学院兼职副教授。擅长儿童胃肠道疾病，儿童传染病及儿童皮肤病诊断治疗。

全文主要内容

一、急性腹泻的病理基础

二、诺如病毒的防治

三、急性腹泻的处理原则

四、急性腹泻的消毒和预防

五、精彩问答环节

佟建宁主任：近日，青岛某些托幼机构出现小朋友发烧、呕吐、腹泻等症状，家长比较担心是否是饮食不当导致食物中毒。通过卫计委传报给疾控中心，经检测发现小朋友感染了诺如病毒，而肠道病毒的感染是这个季节极容易出现的，今天我们讲一下急性腹泻的相关内容。

第一部分急性腹泻的病理基础

按照时间分类：急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。

急性腹泻：一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状、大变量的改变为特点的消化道综合征。

急性腹泻病程：小于2周

大便次数：大于3次/日

性状：

水样腹泻——蛋花便、稀糊便、水样便

痢疾样腹泻——粘液便、脓血便

迁延性腹泻：病程2周—2个月

慢性腹泻：病程大于2个月。慢性腹泻相对严重，会影响宝宝的生长和发育。

感染性因素（临床最常见）和非感染性因素都可以导致宝宝腹泻。

感染性因素中病毒感染占绝大部分，发病有明显的季节性，发病高峰是在10月至次年3月—秋冬季腹泻。感染源多数是轮状病毒，轮状病毒占70.1%；

细菌感染大多发生在天气炎热的夏季7—9月份，细菌感染占6.8%，在细菌感染中以痢疾杆菌为主，占39.4%，其次致病性大肠埃希菌，包含：①产毒性大肠杆菌、②侵袭性大肠杆菌、③出血性大肠杆菌、④致病性大肠杆菌、⑤粘附性大肠杆菌。

非感染因素占14.6%。

轮状病毒、诺如病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、EV71。

宝宝需通过大便检测排除以上病毒感染。目前轮状病毒容易被检测出来，而对于其他病毒检测还不完善，所以即使孩子经检测排除了轮状病毒的感染，也不能排除是其他病毒感染的可能性。

肠道病毒引起的疾病

轮状病毒、诺如病毒、腺病毒易引发腹泻

柯萨奇病毒、疱疹病毒易引发皮疹

EV71易引发手足口病

人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐形感染者均为传染源，通常以发病后一周内传染性最强。人对肠道病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病，但以3岁及以下年龄组发病率最高。

传染病的控制有隔离已经感染的人群、阻断传播路径、保护易感人群。其中有效的保护措施是疫苗接种。

★主要经粪—口传播

★呼吸道飞沫传播

★接触病人皮肤、粘膜疱疹而感染

★是否可经水或事物传播尚不明确

病人粪便、疱疹液、呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成病毒传播。

5岁以下婴幼儿最常见的两种感染为：胃肠道感染和呼吸道感染。5岁以下儿童腹泻发病率所占比例较高，感染性腹泻约占80%。全球每年大约万左右儿童死于感染性腹泻，大多发生在经济不发达地区，由于急性腹泻的脱水和慢性腹泻的营养不良引起并发症导致死亡。

宝宝腹泻早期，需要医院做鉴别，判断是感染性腹泻还是非感染性腹泻。非感染性腹泻可以止泻，感染性腹泻早期不可以。

使用不吸水的容器提取5-10克大便样本，不能使用尿裤、尿布上的大便样本。1小医院化验。如果孩子没有特殊病情，如发热、呕吐、精神不好等症状，家长可以拿着化验单和病理找医生看一下即可。

未完待续

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