正值夏末秋初之际,亲朋好友外出就餐,倘若不慎,难免有胃肠绞痛,腹泻不止的“秋季腹泻”经历。然而,单从腹痛腹泻的症状,并不能区分出急性胃肠炎和胃肠道血管炎,而后者与一些风湿疾病息息相关,如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、白塞病等。胃肠道血管炎指自身免疫疾病累及胃肠道中小血管,血管壁产生炎症,引起血管闭锁,或是继发产生的血栓导致肠系膜缺血,从而出现腹痛、腹泻、恶心呕吐、胃肠道出血(便血、呕血),可能因肠道缺血,菌群移位,引起肠道穿孔、腹膜炎,更甚是败血症,危及生命!胃肠道血管炎的出现,往往意味着自身免疫疾病的活动,此时需要及时就诊,配合必要的检查,明确疾病的活动程度,合理调整用药计划,必要时入院治疗,在疾病活动早期扼制疾病发展。然而,当患友出现腹痛腹泻等症状,可能需辗转多个科室才前来风湿科就诊,因此需患友尽可能提供给临床医生全面的病史信息,有助于避免医生忽略自身免疫疾病造成的影响。即使胃肠道症状并非因自身免疫疾病活动引起,风湿疾病患友也需多加小心,长期服用的激素和/或免疫抑制剂、生物制剂会不同程度地减弱免疫系统的防御,胃肠道更易遭受细菌或病毒的攻击,可能出现“唯有自己上吐下泻,一起吃饭的朋友毫发无伤”的情况。因此,建议风湿疾病患友不图口舌之快,尽量选择环境卫生、口味清淡、用材新鲜的餐厅就餐,愉快地享受与亲朋好友欢聚的时刻!腹泻,尽管症状不起眼,却有胃肠道血管炎这样的凶险可能虎视眈眈,不容小觑!因此,各位患友需倍加小心。如果说,定期随访及病情监测能使患友的健康之树生根发芽,卫生的生活习惯可以使其枝繁叶茂,那么对疾病的了解更能使其锦上添花!
(编辑王苏丽)
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(吕良敬,教授,主任医师,医院风湿科)
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