新晋医师丨圣爱青年医师黄临锋异病同治医

时间:2018-10-6 21:06:56 来源:腹泻_腹泻治预防治疗网站 作者:佚名

中医学辨证地看待病和证的关系,既重视同一种病可以包括几种不同的证,又重视不同的病在其发展过程中可以出现相同的证。因此,中医在临床上常常根据辨证论治的原则,采取同病异治或异病同治的方法来治疗疾病。

所谓异病同治,是指不同的疾病,在其发展过程中,由于出现了大致相同的证候、病机,因而可以采取相似的治法和方药进行治疗。

(圣爱青年医师黄临锋专家坐诊照)

中医扶阳派认为,阳气是人身立命的根本,如果人体的阳气充足,运行无碍,则身体泰然,反之则百病丛生。阳气在人体中最关键的作用是气化,气化最直观的表现即蒸动身体内的水液,让其各行其道,周流于脏腑经脉之中,进而保证机体的正常运行。而人体的组成中70%以上都是水分,因此阳气受损后体内水液气化失常是导致众多疾病产生的直接原因:

气化失职于皮肤,则湿疹、痤疮生;气化失职于脾胃,则恶心、腹胀作;气化失职于头目,则头晕、视蒙起。

综上,对于此类因为阳气受损导致水液气化失常而产生的疾病,都可以运用扶阳行水法进行治疗,而这正体现了中医异病同治的治疗思路,以下附上异病同治医案三则。(非专业人士切勿仿此自行处方)

(圣爱青年医师黄临锋专家近照)

1

案一

某男,31岁,年6月11日初诊。

视物不清半年余,加重二周。

患者自诉6年前患右侧颈部淋巴结结核后即生双眼飞蚊症,平素予眼药水滴眼后症状缓解。半年前无明显诱因下出现视物模糊,医院诊断为玻璃体浑浊,予眼药水滴眼后视物较前稍清,但近半月视物模糊加重,滴眼药水无效,故来诊。刻诊:自觉双眼视界中央有白色云雾,视物模糊,眼干涩,无眼痒、眼胀,望诊眼部未见明显异常。晨起时痰多,色白,质偏稠。纳可,二便调,夜寐入睡尚可,但梦多。舌红稍青,苔中根部薄白腻,脉浮紧,稍数。

年患右侧颈部淋巴结结核。

目翳,寒湿闭窍。

年6月14日

自诉服上方后视界中云雾约减少二成,眼干涩明显缓解,晨起时仍觉痰多,易咳出,舌脉同前。

上方加青葙子15克,肆剂,煎服法同前。

年6月18日三诊时患者翳障减少约6成,已能正常使用手机。年6月25日四诊时翳障持续减少,后期治疗转以扶阳温肝之法继行调理。

2

案二

某女,23岁,年6月17日初诊。

反复眩晕半年,加重3天。

患者半年前出现经前及经后眩晕,3天前行经后复现眩晕,以晨起时为甚,如坐车船,旋转不定,经输液治疗后稍有缓解,旋即反复,故来诊。本次月经量少,有少量血块,今日将尽。刻诊:眩晕,昏扑欲倒,头重,食欲差,食后欲呕,舌淡,苔白腻,质润,脉紧,右关滞。

无。

眩晕,痰浊中阻。

年6月21日。

晨起时眩晕基本已除,余时头晕、头重及食后欲吐等症减轻。刻下:头晕、头重,双侧太阳穴周围血管持续性胀痛。白腻舌苔较前稍退,脉同前。

继服上方伍剂。

年7月2日。

晨起时双侧太阳穴稍觉胀痛,头晕、头重及食后欲吐已除,刻诊无明显不适。舌中根部白腻,双关脉紧。

转温中健运之法,并请理疗部医师配合健运脾胃之手法以善后。

3

案三

某女,65岁,年6月18日初诊。

头痛一年余。

患者一年前受凉后出现头痛,服小柴胡冲剂可缓解,但停药后反复。刻诊:头痛如裹,额头及眉棱骨处胀痛,并觉头重。白昼及夜间疼痛程度无明显差异,但晨起活动后疼痛加重。晨起时流清涕,稍有鼻塞,无明显恶风。稍有胃胀,食后易嗳气。舌淡稍青,苔薄白,脉弱,双关浮紧滞,膀胱脉稍紧。

08年双肾积水。

头痛、风湿头痛。

年6月25日。

头痛、胃胀及嗳气明显缓解,鼻塞及流涕除。刻诊:头晕,余无明显不适。舌红苔薄白,脉较前有力,但双尺仍弱,双关浮紧。

将上方白附片颗粒剂易为白附片60g(先煎2小时),加防风15g,天麻15g。柒剂,每日壹剂,日叁服。

年7月3日三诊时诸证皆平,转温中健运之法善后。

按语

以上三则病案,其主要症状分别“视物模糊”“头晕”“头痛”,但都存在机体气化失常,水湿不去的情况,属于中医异病同治的范畴,因此在初诊及二诊的治疗上都以扶阳行水为法,并且此三案均为气化失职于头目,所以选方用药也大致相同。

(圣爱青年医师黄临锋专家近照)

然而,引起机体气化失常的根本原因在于阳气的虚损,在主要症状解除之后,即需着手扶助机体的阳气,不能将症状的解除当做治愈,这就是三则病案后期治疗均以扶阳温固为治法的原因。

黄临锋

名医档案

医学硕士,毕业于广西中医药大学。从学于著名中医学者刘力红教授,致力于经典中医及仲景钦安卢氏医学(中医扶阳法)的理论与临床研究。

专家擅长:痤疮、痹病(颈肩腰腿痛)、虚劳(亚健康)

1.呼吸系统疾病:四时感冒、咳嗽、哮喘、鼻炎等。

2.消化系统疾病:胃胀、腹痛、泄泻、便秘等。

3.妇科疾病:痛经、月经不调、经间期出血、白带异常等。

4.其他疾病:头痛、眩晕、痤疮、湿疹、汗证、胁痛、虚劳、失眠、痹病、郁病等。

坐诊时间:

北京路馆:周三上午/下午;周四、六、日下午

金碧馆:周四、日上午

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文案:黄临锋

新媒体编辑:李煜

审阅校对:王文婷、李煜

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