腹主动脉瘤只要记住三厘米就行

诊断腹主动脉瘤只要记住3厘米就行，其他都是浮云，要知如何且看下文分解。

（一）发病原因：腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。男性多于女性。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关，其它少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎等。

（二）临床症状：在一般情况下，腹主动脉瘤无明显的临床症状，大多数病人在作其它检查或自己在偶然中发现，其典型的表现为：腹部搏动性肿块。当瘤体不断增大，压迫或侵蚀临近周围组织或器官时，出现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛，如腹痛突然加剧，往往是动脉瘤破裂的先兆或已经破裂，腹主动脉瘤破裂时，病人可出现明显甚至剧烈的腹痛及腰背部疼痛，伴有休克症状

（三）超声表现：1、动脉管腔呈梭形、囊状、或圆柱状扩张。2、动脉可有长度增加，使动脉迂曲走形，并多向左侧偏远移。3、可并发附壁血栓，表现为低或中等回声。4、彩色多普勒表现为瘤体内血流缓慢，亦可见涡流。

（四）诊断标准：病变处腹主动脉外径与其远心端外径之比超过1.5:1.；腹主动脉局限性扩张外径大于3.0厘米。符合其一即可诊断腹主动脉瘤。腹主动脉瘤还有另一点：在肾动脉以下，没有逐渐变细。

（五）测量标准：上下径：纵切上下正常主动脉间距离；前后径：纵切面外膜之间最大距离；左右径：横切面外膜间最大距离。

（六）诊断注意事项：1、如果动脉增宽，但未达到动脉瘤的诊断标准，可用局部囊样扩张来描述。2、注意动脉瘤是否扩展到肾动脉以上水平，此点关系到手术方式的选择，如果不能直接观察到肾动脉，要测量动脉瘤到肠系膜上动脉之间距离，如果大于2厘米，则肾动脉不会受累。

（七）动脉瘤大小测量意义：1、动脉瘤直径大于5厘米，则有手术指征。2、动脉瘤直径6厘米，应在短期内手术，因为破裂的风险大大增加。3、动脉瘤年平均增长速度为2~5毫米。4、动脉瘤应该每6个月随访一次。5、不同的检查者测量最大差异约5毫米。6、动脉瘤不会缩小，检查前尽量参考以前的检查结果。

（八）与夹层动脉瘤鉴别：夹层动脉瘤腔内可见内膜撕裂的条带样回声，随心脏舒缩有规律摆动。

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