什么是肺气肿和肺结核及如何治疗你知道吗

何谓肺气肿

或肺气肿是一个病理形态学名称,广义的定义是指肺脏充气过度,末梢细支气管远端的气腔的持久性扩大或破裂。形成肺气肿的原因多数为病理方面的因素,也有部分为生理方面的因素。最重要、最常见的病因是由慢性支气管炎、支气管哮喘所致的气道阻塞,引起了细支气管及肺泡过度膨胀等系列变化,临床称为阻塞性肺气肿。老年人由于肺组织老化、弹性纤维退化等原因,造成肺气肿的改变,这种肺气肿属于老年肺组织生理性蜕变。

还有因肺切除或不张、肺毁损等原因引起健康的肺组织代偿性膨胀而发生的肺气肿,亦不是病理性肺气肿。慢性支气管炎并发肺气肿时,患者在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了进行性活动后气急。开始仅在劳动、上楼或爬山时有气急;随着肺气肿病变的发展,在平地活动甚至安静时也会感到气急。患者的胸廓可以膨隆像桶状,呼吸运动减弱,呼气延长,费力。

胸部X线片可提示肺气肿的典型改变:两肺的透亮度增加,肺血管纹理变细,变直,减少;肋骨之间的间隙增宽,肋骨较平行;心脏影变狭长等。呼吸功能检查对阻塞性肺气肿的诊断有很大帮助。由于炎症对肺组织结构的破坏,肺组织弹性减退,呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值小于60%,最大通气量低于预计值的80%,尚有残气容积增加,残气量占肺气量的百分比大于40%说明肺过度通气。

肺气肿能治疗吗

肺气肿一旦形成,其病理改变是不可逆的,难以修复。因此,肺气肿不能治愈,只能控制。当前治疗的主要目的是尽量使病情减缓发展,改善呼吸功能,提高患者工作生活能力。首先,患者必须戒烟,避免烟雾和其他气道刺激物。平时应坚持做些力所能及的体育锻炼如散步、打太极拳以提高全身抵抗力,进行膈肌的呼吸运动锻炼如缩唇深慢呼吸、腹式呼吸加强辅助呼吸肌功能,

从而纠正不协调的呼吸运动,改善呼吸困难。不少病人常因继发感染或反复肺部感染,病情加剧,发展为肺心病,危及生命。因此,合并呼吸道感染时,应积极抗炎、祛痰、使用支气管扩张剂和吸氧等综合治疗。如果经济条件许可,患者可在家进行氧疗,每天低浓度吸氧12~15小时能延长寿命,若能达到每天24小时的持续氧疗则效果更好。

肺结核是怎么回事

肺结核是一种慢性传染病,是在人体抵抗力低下时感染了结核杆菌所引起的两肺病变。时至今日,由于抗结核治疗的进展,结核病已受到控制,但仍未消灭。常在幼年时已发生结核杆菌感染,多数情况下,由于感染后机体产生的免疫反应,结核杆菌被抑制而不发病,此后(可能是几年后),一且病人因过度疲劳、慢性疾病等诱因,健康状况变差,潜伏的结核杆菌就会再度活跃。

这种情况通常发生在两肺的上叶,因为结核杆菌繁殖需要氧气,而该处氧气比较多。此时,可能出现的症状包括夜间盗汗,原因不明的体重减轻,全身倦怠、胃口不好,咯出脓痰,痰中带血。但肺结核早期往往无任何症状,目前肺结核主要通过健康检查或门诊被发现,定期肺部X线检查对于肺结核的早期发现和早期诊治是非常重要的。结核杆菌也可通过血流播散到脑、肾、肝等其他器官,引起脑膜结核、肾结核或多脏器的结核病变,产生相应症状。

肺结核是怎么传染的

肺结核的病原体是结核杆菌,它主要通过呼吸道传播。传染源主要是痰内有菌的病人,经飞沫和尘埃传染。当病人咳嗽或打喷嚏、喊叫时,可喷射出含有细菌的飞沫,如离病人在1.5米以内,就可把含菌的飞沫吸入肺内而受到传染,这叫飞沫传染。如病人将含菌的痰吐在地上,于燥后随尘埃飞扬,吸入肺内就有可能受到传染,叫做尘埃传染此外,与病人共同进食合用碗筷,或使用病人的口琴、笛子等,接吻,口对口喂食以及进食患结核病乳牛的牛奶,也可能受到传染。

如何治疗肺结核

囊诊断为肺结核后,需应用抗结核药物进行治疗。用药原则是早期、足量、足疗程、联合、长期用药。据病情轻重、医院的条件,决定住院或门诊治疗。由于结核病是较难控制的慢性病,要长期治疗,才能获得治愈的可能。一般先采用作用较强的药物两三种合用,连续服用2~6个月、痰菌转为阴性、症状基本消失后,再根据病人的病情和对药物的耐受情况,改用较温和的二药合用,或单用异烟肼继续治疗1~1.5年,以巩固疗效,防止复发。用异烟肼和利福平联合治疗可以缩短疗程,即结核病的短程疗法。

用这种方法,痰中的结核菌在2~3个月就可以消失,6~9个月可以停止药物治疗常用的抗结核药物有:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等杀菌药,乙胺丁醇对氨基水杨酸等抑菌药。长期用药需注意药物的副作用,以便早期发现及时减量、停药或改用其他药物。异烟肼、利福平和对氨基水杨酸都可以对肝脏产生损害,引起血清谷丙转氨酶(GPT)升高,需定期复查肝功能各项指标。大剂量异烟肼还可引起多发性神经炎,可用维生素B3预防,但维生素B会影响异烟肼的疗效。

因此,一般剂量异烟肼不需加用;链霉素的主要副作用是耳鸣、耳聋、肾功能损害,肾功能减退者不宜使用,儿童慎用;对氨基水杨酸常可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,严重者应停药。乙胺丁醇除了能引起胃肠道反应外,大剂量可致球后视神经炎、视力模糊等,停药后多能恢复。经正规抗结核药物治疗无效,如结核空洞经久不愈、结核性脓胸或支气管胸膜瘘伴同侧活动性肺结核等患者,或出现并发症如支气管结核并发支气管狭窄、远端肺不张和支气管扩张、反复大量咯血者,可考虑外科手术治疗。

术前要求接受3~6个月的抗结核治疗,术后进行呼吸运动锻炼和继续抗结核治疗1~2年。肺结核患者必须注意休息,最好有一段相当长的时间能在安静、空气新鲜的环境中疗养。其休息时间应根据药物疗效和肺部X线检查结果,一般为1年左右。饮食方面应多进食一些高蛋白、高能量的食物。中国历来强调肺结核患者应多进食含钙高的食物如鱼、虾之类,有助于机体康复。