家人患了结核怎么办结核能治愈吗结核病患者

我家孩子在学校组织的新生入学体检中查出PPD阳性，怎么回事？我们该怎么办？我有家人得了结核病，该怎么办？肺结核病人能否结婚？《健康咸宁》节目邀请咸宁市结核病防治院医教科主任李琳讲述肺结核的9大问题专家介绍

李琳咸宁市结核病防治院医教科主任，毕业于湖北科技学院临床医学专业，主治医师。从事医学临床工作5年，结核病预防工作8年，湖北省结核病防治专家库成员。

“结核病是目前严重危害人类健康的慢性传染病。近年来，我国每年新发肺结核患者超过80余万，肺结核传播造成的聚集性疫情也时有发生，对我国社会经济发展及民生稳定带来了较大的影响。预防和控制肺结核，跟新冠一样，同样刻不容缓！

9个问题

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我家孩子在学校组织的新生入学体检中查出PPD阳性，怎么回事？我们该怎么办？

PPD皮试是一种用于检测结核杆菌感染的技术，用于结核感染的诊断、筛查以及流行病学调查已有上百年的历史。PPD是结核分枝杆菌的纯蛋白衍化物，它的抗原成分非常复杂，结核杆菌感染、卡介苗接种和非结核分枝杆菌感染等都可以导致PPD阳性。所以PPD阳性，有可能是以下几种情况：

（1）结核杆菌感染：包括结核病患者和结核杆菌潜伏感染者两种状态。结核病是感染结核菌后由于机体免疫力下降导致的慢性传染病。潜伏结核感染是指机体感染结核分枝杆菌之后，对结核菌抗原刺激产生持续性免疫应答，但没有表现结核病临床症状的一种持续性感染状态，这种对象机体抵抗力正常时不会发病，但有5%～10%的潜伏感染者会在一生中发生结核病。

（2）卡介苗接种：新生儿接种卡介苗后，PPD可出现阳性。

（3）非结核分枝杆菌感染：环境中广泛存在非结核分枝杆菌，如果这些非结核分枝杆菌感染人体，正常情况下不会发病，但可以引起PPD阳性。

（4）其他情况：例如既往患过结核病或感染过结核杆菌，PPD也会在相当长的时间呈现阳性。

因此，如果PPD阳性，以上几种情况都有可能。一般而言，卡介苗接种和非结核分枝杆菌感染较少出现PPD强阳性，所以如果PPD硬结直径在15mm以下且没有临床症状和不适，一般不需要特殊处理，随访观察即可。

如果PPD强阳性，首先要确定是否得了结核病，这需由医生综合临床表现、痰液细菌学检验和X线检查等进行分析，做出最后判断。确诊的患者要进行正规治疗和管理。

如果排除了结核病，则还要确认一下是否为结核杆菌感染，这在有条件的地区可以进行γ-干扰素释放试验检测，如果是结核菌感染者，具有下列高危因素的人群、由医生决定是否给予预防性治疗：

（1）合并HIV感染者。

（2）新发现菌阳病人家庭内受感染的儿童(特别是5岁以下)。

（3）儿童、青少年中结核菌素试验反应≥15mm者(重点是集中生活的学生、新参加工作人员和出国学习、工作的青少年)。

（4）新感染病例。

（5）长期服用糖皮质激素、糖尿病或矽肺患者。

（6）未经正规治疗的肺内有非活动性病灶者。

非上述人群注意加强随访观察，一旦有结核病可疑症状要随时就医。

我有家人得了结核病，该怎么办？

家里的其他人怎么预防？

如果家中有了结核病患者，首先不要恐慌，先动员患者到结核病定点诊疗机构进行积极的诊断和治疗，并精心照顾患者，同时应注意以下几点：

（1）家里的密切接触者应到结核病诊治定点机构进行检查，发现患病者应及时治疗；如无异常，3～6个月后最好再进行一次检查。如婴幼儿、学生或免疫力低下人群检查发现PPD强阳性，则应在医生指导下采取预防性服药；其他感染者在出现肺结核症状时应及时检查。

（2）对病人的居住场所进行一次彻底的消毒，定时开窗通风，保持室内空气新鲜。

（3）督促病人按时全程服药，定期查痰，在痰菌未阴转前，应采取适当隔离，做好病人痰液的消毒处理。

（4）肺结核是慢性消耗性疾病，家人在患者的进展期应适当给病人增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，保证结核病人充分休息，不宜过度劳累。

我有同事（或同学）得了结核，

我会不会被传染？

首先，虽然结核病是一种慢性传染病，但并不是所有结核病人都具有传染性，一般来说，痰中排菌的肺结核患者才是结核病的主要传染源，其他患者一般不传染。

其次，即使与痰中排菌的肺结核患者接触，也不是接触的所有人都会感染，这与患者的排菌量、接触时间和密切程度、接触者的免疫状态、环境的通风等多种因素有关。

再次，健康人即使受到结核菌感染后，也不一定发生结核病。是否发生结核病，主要与感染结核菌的数量和毒力以及自身抵抗力有关，受感染的人群在一生中发生结核病的概率大约为5~10%。

因此，同事或同学中有人得了结核，应该按照规范做好密切接触者筛查的检查项目，没有异常就不必过于担心。

《健康咸宁》

咸宁人民广播电台

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