门诊特殊慢性病病种待遇资格认定办事指南

01

适用范围

符合桂人社发〔〕1号文件规定的29种门诊特殊慢性病病种范围。

02

申请材料目录

（一）填写《基本医疗保险门诊特殊慢性病申报表》，原件1份；

（二）有效身份证件或社保卡；

（三）疾病证明书原件；

（四）近两年病史资料（门诊病历、出入院记录），既往手术记录1份；

（五）提供有确诊意义的检查报告1份。

（向上下滑动查看内容）

●冠心病

*（1）冠状动脉造影或冠脉CT检查报告；（2）心电图检查报告；（3）X线检查报告。●高血压病*（1）心脏彩超检查报告；*（2）肾功能（SCr、BUN）检查报告；*（4）眼底检查报告；（5）头颅CT或头颅MRI检查报告；（6）胸部X线检查；（7）心电图检查报告●糖尿病*（1）静脉血糖检查报告：至少空腹和餐后2小时各一份。●各种恶性肿瘤*（1）病理检查报告，未行病理检查的提供CT或MRI检查报告或介入治疗记录。●脑血管疾病后遗症*（1）头颅CT或头颅MRI检查报告，发病时和近期复查报告各一份。●帕金森氏综合症*（1）头颅CT或头颅MRI检查报告。●慢性阻塞性肺疾病*（1）胸部X线检查报告；*（2）肺功能检查报告。●慢性充血性心力衰竭*（1）心脏彩超检查报告；（2）心电图检查报告。●肝硬化*（1）肝功能检查报告；*（2）肝脏B超或CT或MRI检查报告，或肝组织病理检查报告。●慢性肝炎治疗巩固期*（1）肝功能检查报告；*（2）肝炎病毒DNA检查报告（HBV-DNA、HCV-DNA）；*（2）乙肝两对半或丙肝检查报告；*（3）肝脏B超，或肝组织病理检查报告。●慢性肾功能不全*（1）肾脏B超检查报告；*（2）肾功能（SCr、BUN）检查报告（随机检查2次以上）；（3）电解质（K、Na、Cl）检查报告；（4）血常规检查报告。●系统性红斑狼疮*（1）血常规检查报告（随机检查2次以上）；*（2）免疫学检查结果报告:抗心磷酸酯抗体、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗核抗体、补体C3、C4；免疫球蛋白检测等；*（3）24小时尿蛋白定量检查报告；*（4）类风湿因子、C反应蛋白、抗链球菌溶血素O、抗环瓜氨酸肽抗体检查报告；（5）尿常规检查报告；（6）心脏彩超检查报告；（7）受累关节X线检查报告。●器官移植后抗排斥免疫调剂治疗*（1）移植术后患者器官功能状况评价书（肝功能或肾功能检查报告）；*（2）移植后器官彩超检查报告。●银屑病*（1）皮肤组织病理检查报告。●甲亢*（1）甲状腺功能（血FT3、FT4、TT3、TT4、TSH）检查报告；（2）甲状腺B超检查报告。●严重精神障碍*（1）各种相关临床检查、心理测验结果、辅助检查报告。●再生障碍性贫血*（1）血常规检查报告（包括网织红细胞检查）；*（2）骨髓细胞学检查及骨髓活检报告。●重型和中间型地中海贫血*（1）血常规检查报告；*（2）地贫基因检查报告；*（3）血红蛋白电泳检查报告。●血友病*（1）血常规检查报告；*（2）凝血功能四项、因子Ⅷ促凝活性（FⅧ：C）或因子Ⅸ促凝活性（FⅨ：C）检查报告。●类风湿性关节炎*（1）类风湿因子、C反应蛋白、抗链球菌溶血素O、抗环瓜氨酸肽抗体检查报告；*（2）双手正位片或手MRI或外周关节MRI检查报告；*（3）血沉检查报告；*（4）免疫检查报告：补体C3、C4；免疫球蛋白检测（IgA、IgG、IgM）；抗核抗体、抗ENA；（5）胸片或胸部CT、心电图检查报告。●结核病活动期*（1）痰标本抗酸杆菌（结核菌）涂片或培养检查报告，或肺部病变标本病理检查报告；*（2）胸部X线或胸部CT检查报告。（3）肺外结核相应的检查、检验报告。●肾病综合征*（1）血脂检查报告；*（2）血浆蛋白（白蛋白、球蛋白）检查报告；*（3）24小时尿蛋白定量检查报告；*（4）血液流变学检查报告；（5）尿常规检查报告；（6）电解质及co2结合力（co2-cp）检查报告；（7）肾功能检查报告。●癫痫*（1）脑电图检查报告；*（2）头颅CT或头颅MRI或ECT检查报告；（3）血常规检查报告。●脑瘫*（1）粗大运动功能评估（GMFM）报告；*（2）头颅MRI检查报告；*（3）Gesell(盖赛尔)智力评估报告。●重症肌无力*（1）新斯的明实验报告；*（2）胸腺CT或MRI检查报告；*（3）重复神经电刺激检查报告；*（4）单纤维肌电图检查报告；*（5）乙酰胆碱受体抗体滴度检查报告。●风湿性心脏病*（1）心脏彩超检查报告；*（2）胸部X线检查报告；*（3）抗链O试验检查报告；（4）血沉、血清C反应蛋白检查报告；（5）血常规检查报告；（6）心电图检查报告。●肺心病*（1）肺功能检查报告；*（2）胸部X线检查报告；*（3）心脏彩超检查报告；（4）肺血管造影检查报告。●强直性脊柱炎*（1）受累部位正侧位检查报告；*（2）骶髂关节CT或MRI检查报告；（3）骶髂关节病理检查报告；（4）血沉、类风湿因子、血清C反应蛋白检查报告。●甲状腺功能减退症*（1）甲状腺功能（血FT3、FT4、TT3、TT4、TSH）检查报告；*（2）甲状腺B超检查报告；（3）甲状腺摄碘功能检查报告。

（六）参保人员可在北海市二级及以上定点医疗机构申报，医院初核通过后应及时报送材料到医保经办机构审核（个人急用可自行报送）。

03

办结时限

（一）法定办结时限：无法定办结时限。（二）承诺办结时限：医院报送材料3个工作日办结，个人持材料申报即时办结。

04

收费依据及标准

不收费

05

数量限制

无数量限制

06

办理结果领取方式

自行领取

07

事项类型

公共服务

08

规定依据

行政法规：《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西北部湾经济区职工基本医疗保险暂行办法的通知》第四十条

09

咨询与投诉电话

-投诉—

10

办理地址和办公时间

办理