黄薇薇主任药师
张永药师
仇锦春药师
10医院接诊儿童秋季腹泻的高峰期，今天《小芳健康网》节医院黄薇薇主任药师、仇锦春药师和张永药师做客直播间，谈一谈秋季的小儿腹泻。
一、家长对于小儿腹泻主要有3大误区：
1.一拉稀便就是腹泻
2.腹泻治疗期间要禁食
3.腹泻一定要使用抗生素治疗
医院的专业药师来逐一澄清误区:
1.一般认为每天3次或者以上松散或水样便才认为是腹泻，尤其是6个月-2岁幼儿比较常见，或者6个月以下人工喂养儿。
2.禁食超过24小时是不合适的，腹泻时如果限制饮食会造成营养不良，并发酸中毒，所以井盖强调继续饮食，满足生理需求，但是不建议含糖多的饮食：例如果汁、碳酸饮料、果冻、甜点心等。
3.对于抗生素的使用是有区别的：对于水样便腹泻的小儿患者多为病毒或者非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素治疗。而对于脓血便、粘液，多为侵袭性细菌感染，就需要使用抗生素治疗。所以我们不建议家长擅自使用抗生素。
二、秋季腹泻和轮状病毒
秋冬季腹泻最常见的是由轮状病毒引起的，主要通过消化道的传播，发生于婴幼儿比较多，提示家长对孩子和自己的个人卫生进行管理，减少疾病的发生。
秋季腹泻潜伏期为2-3天，主要临床表现为排黄色水样便，无脓血和粘液，量多，一般5-10次/天，重者超过20次/天。多数伴有发热，体温在37.9℃-39.5℃。轮状病毒感染引起的腹泻病程较短，一般1周左右。
对于腹泻的小儿，可口服补液盐溶液（ORS）配方纠正和防治脱水。
三、腹泻病治疗的原则
首先明确病因，基本常规大便化验要做，明确是病毒的还是细菌性的，因为后期的护理和药物治疗都有所不同。明确之后，判断孩子有没有脱水，即使没有脱水也要适当补充液体，最后要对症治疗，判断是否抗生素。如果能把握这3方面原则就能达到比较好的治疗效果。
四、腹泻的治疗药物
1.药物使用活菌制剂，又称“肠道微生态疗法”，就是补充正常的生理菌群，调节肠道菌群。
2.蒙脱石散：如果是病毒性的就是对症下药，感染性的（大便脓血）用使用蒙脱石散会闭门留寇，腹泻更为严重。明确病因之后饭前1小时左右服用。
3.活菌制剂：双歧杆菌为主的，40度以下的温开水冲泡才能保证活菌制剂的疗效。
4.补液盐溶液（ORS）有助于缩短腹泻时间，低渗ORS可以预防脱水和纠正脱水。
五、乳糖代谢出现障碍
当孩子发生腹泻时，小肠上皮细胞破损，也会导致暂时性的乳糖不耐受，当孩子腹泻期间喝奶粉时，孩子的腹泻就会恢复的不理想。对于这样的情况，我们可以采取一些去乳糖的饮食配方：豆浆、如乳糖配方奶粉等。
六、补锌治疗
儿童在腹泻时会丢失大量的锌，补锌能够明显减轻腹泻的严重性，并在以后的2-3个月减少腹泻的发生。6个月以上，每天补充元素锌20mg,6个月以下每天补充10mg。
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