腹泻12小时后,他撒手人寰hellip

相信很多人都觉得“腹泻”小事一桩，不值一提；但是，对于那些有心血管疾病史的患者来说，仍需格外提高警惕，因为腹泻会给他们带来不小的风险，可能出现心律失常、心肌缺血，严重者甚至会诱发心梗危及生命。

这可不是危言耸听，最近在“好医生”上看到一件真实而令人悲痛的事件：一名65岁的男性患者，因一块过期变质的绿豆糕，从就医至死亡，仅仅花了不到5个小时的时间。

他在就医前究竟经历了什么呢？

这个患者自诉在就医前7个小时吃了过期的绿豆糕，然后就开始出现肚子痛，拉肚子，拉的都是一些稀水样的液体和粪渣。起初不以为意，但因腹泻实在太过严重，医院。医院后，80/60mmHg的血压着实让医生吓了一跳，因为这已经是多次腹泻后身体大量脱水（低血容量休克）的状态了。

令人遗憾的是，患者家属坚持认为这只不过是普普通通的一次拉肚子罢了，拒绝医生的各项检查。就在医生耐心的解释的过程中，患者突发心室颤动。尽管医护人员全力抢救，最终还是没有逃过死神的大镰，这时距离患者第一次腹泻仅12个小时。

为什么患者会突然间爆发如此严重的恶性心律失常？我们以后是不是拉个肚子都要格外小心？

哈大夫深感，需要向哈粉们科普一下这个问题。当然，并不是所有的腹泻都需要入院治疗。我们先明确一个概念：

什么是腹泻？

简单来说，就是排便次数比平时正常的时候多，并且大便中水分增加，仅有少量粪渣。临床上通常将腹泻程度分为5个等级：

1级：大便次数增加每天＜4次；症状轻微可不处理；

2级：大便次数增加每天4~6次；需静脉补液＜24小时；

3级：大便次数增加每天≥7次；大便失禁；需要住院治疗；

4级：危及生命，需要紧急治疗；

5级：死亡。

由上述内容我们就可以看出，腹泻程度若是在2级以上，就需要大家警惕了。

尤其是对于那些本身就患有慢性病中老年人来说，反复的腹泻会使机体呈脱水状态，引发电解质紊乱，往往可以诱发严重的恶性心血管事件：

腹泻的危害

其实并不一定非得是腹泻，大量呕吐、出汗也会导致身体内体液大量丢失。此时，若不能及时补充水分，就会造成体内水、电解质平衡紊乱。若是合并延后严重的低钾血症，则极容易诱发心室颤动，甚至猝死。

心脏病患者由于心功能差较，常需要限制入量。多次腹泻时均合并不同程度的脱水，使得身体内有效循环血量相对减少，心脏“拼命干活”，心肌耗氧量增加，加重心肌缺血缺氧而发生心脏骤停。

由于短期内大量水分丢失，会导致血容量急剧下降、血液黏稠度增高，血液在血管内流动速度减慢，容易形成血栓，造成冠状动脉血管堵塞，容易诱发急性心肌梗死。

更可怕的是，急性心梗也可表现为腹痛，但因有腹泻存在，一些心脏病表现可能被腹部不适掩盖，导致漏诊和误诊，延误病情。建议这类人就诊时做心电图或心肌酶谱等必要检查，予以排除心梗的可能。

大多数心脏病患者长期服用洋地黄类药物（如地高辛），由于腹泻时循环血量减低，尿量也随之减少，使得体内洋地黄类药物不能及时排出体外，致使体内药物蓄积，引起药物中毒引起猝死等。

预防和应对

首先我们要记住：

一定要注意饮食卫生及合理搭配，不洁、过期、变质的食物一定不能食用。

尽量不要辛辣刺激、生冷、油腻、滚烫的食物一起食用，从根源上解决腹泻困扰。

若真的一不小心拉了肚子，也不用惊慌：

1、2级腹泻可在家里休息，多补充些淡盐水，避免造成电解质紊乱。

3级及以上的腹泻，则必须要及时就医，充分补充水分和电解质，同时还需排查是否同时诱发心血管疾病，避免上述惨剧再次重演。

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