国家督导甘肃省天水市结核病分级诊疗和综合

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按照国家卫生计生委下发《国家卫生计生委疾控局关于开展结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作督导的通知》（国卫疾控结防便函46号）、中国疾控中心便函《中国疾病预防控制中心关于开展甘肃省结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作督导的通知》（中疾控结控便函号）要求。年7月9-12日，由中国疾控中心结控中心主任助理张慧带队，由中国疾控中心结核病防治临床中心、医院副院长李琦、广东省结核病控制中心主任周琳、湖北省疾控中心结核病防治所副所长周丽平、中国疾控中心结核病预防控制中心助理研究员李涛一行五人的专家督导组对甘肃天水市结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作进行了为期3天的督导。甘肃省卫计委疾控处陈玺如副调研员、甘肃省疾控中心何爱伟副主任和结防所杨枢敏所长、结防科王雯科长、参比实验室司红艳主任等陪同督导。

张慧

--中国疾控中心结控中心主任助理

李琦

--中国疾控中心结核病防治临床中心、医院副院长

周琳

--广东省结核病控制中心主任

周丽平

--湖北省疾控中心结核病防治所副所长

李涛

--中国疾控中心结核病预防控制中心助理研究员

一、督导组听取汇报

7月10-11日，专家组在天水疾控中心召开了甘肃省和天水市两级试点工作汇报会，会议由省疾控中心何爱伟副主任主持。省卫计委陈玺如副调研员汇报了甘肃省结核病分级诊疗和综合服务模式试点工作进展情况。天水市疾控中心副主任唐志锋介绍了天水市及所辖五县区整体新服务体系工作情况和分级诊疗试点工作开展情况，也提出工作推进过程中遇到的问题及困难。

（督导组听取甘肃省和天水市试点工作汇报）

汇报结束后进行了试点地区新服务体系转型、新诊断技术推广、新措施的探索、信息化建设、定点医疗机构服务能力、结核病患者保障政策、耐多药结核病防治工作开展、国家级工委项目结核病相关工作落实情况等进行了省、市两级座谈交流。由省级陪同人员和市卫计委范多智副主任、天水市疾控中心李西林主任、唐志峰副主任以及结防科等陪同现场参观视察了天水市疾控中心结核病防治工作，实验室建设等方面。

二、督导组深入现场核查

（一）市级现场7月10日，医院医院进行了督导检查，天水市五院也是秦医院，承医院工作职责。首先由五院院长冯玉奇进行了试点工作及五院基本工作情况汇报。之后督导组一行对通过现场查看、访谈医生等方式，分别对天水市五院的患者登记、诊疗、管理；实验室建设、实验室工作开展情况、新诊断技术的应用、院内感染控制等进行了查阅。对社区患者管理等进行了现场查看，并电话访视患者管理情况。了解了秦州区普通肺结核患者登记治疗、痰培养情况及耐多药肺结核患者筛查、登记、治疗、药品管理情况；结核病患者临床合理用药及规范治疗情况；实验室工作开展情况及新诊断技术运用情况。就胸片影像学诊断方法、涂阴患者的鉴别诊断，网络报告登记、漏报调查等现场培训，并将出现的问题及时反馈。专家们的敬业精神、耐心讲解得到了大家一致好评，同时也对天水市试点工作给与了充分肯定，建立了专家与五院医生今后的联系交流、学习平台。

（医院汇报现场）

（在乡镇卫生院核实患者管理情况）

（二）县级现场7月11日，督导组专家赶赴武山县疾控中心，社区卫生服务站、医院分组进行了督导检查。

三、督导组现场反馈

7月11日晚上，督导组专家不畏辛苦，就2天来督导检查工作在武山县进行了详实的反馈，反馈会由省疾控中心何爱伟副主任主持。省级陪同组和市级陪同组参加了反馈会，武山县分管县长也参加了反馈并就武山县基本情况、试点工作开展情况进行了致辞，同时承诺将对专家提出的问题、不足逐一领受，争取支持力度特别是对资金的支持，每年预算医疗经费来提升能力，强化制度、规范管理，作为分管领导他务必从各方面抓起，逐条梳理整改，加快提升试点工作。疾控中心主任做了工作汇报。

（督导组现场召开反馈会）

督导组各成员就几天来各自查看情况进了全面的解析和反馈，首先都对我省各级新型服务体系转型顺畅、规划策略到位、流程规范，创造性的实施了结核病分级诊疗和综合服务模式试点工作给与了高度的肯定。各位专家就新体系工作能够赶超全国，年底全面转型，试点工作稳步推进给与了高度评价，对各级卫生行政部门的支持和重视、医院医生的工作态度表示赞扬，他们能在艰苦的环境条件下兢兢业业的工作值得学习。

张慧组长进行了总结，她指出督导组各位专家对几天来的检查交流工作给与了高度评价，从卫生行政部门支持，各级医生和业务人员不计待遇低努力工作的精神值得学习。“十三五”结核病防治规划在全国第三位的省份出台，并将经费投入写入了规划，值得祝贺。政府重视，新体系转型顺利，试点方案以多部门参与下发领导小组，提高了保证政策的报销力度，由原来的70%的比例提高到80%。医疗机构耐多药诊疗能力逐步提高，诊疗规范按标准方案治疗。同时指出了试点工作中存在的不足：医院进行涂阴患者鉴别诊断能力的提升；强医院的督导考核职能；进一步拓宽筹资渠道对耐药患者和贫困患者给与医疗救助等。

省疾控中心何爱伟副主任就专家组提出的问题向市、县级进行了要求：进一步明确医院的职责；市级加强政策保障，争取政府对试点工作的政策支持；加强实验室能力建设，提高病原学阳性率；充分利用基公卫项目经费将结核病检查纳入老年人健康体检项目；希望县级尽快制定基公卫经费中结核病患者管理经费发放标准，落实到位；加快耐多药工作进展；在试点地区探索抗结核药品管理模式。

天水市卫计委副主任范多智做了表态：在医保整合之前进行试点医保政策的突破；加强试点工作的督导、培训，规范诊疗行为提高病原学阳性率；医院将制定特殊激励政策倾斜医院内的结核病门诊医生；全市各县区开展疾控与医院联合建立实验室充分使用实验设备，提高试点县实验能力；进一步加强耐药工作和涂阴患者鉴别诊断的能力，与各位专家建立长期的联系指导试点工作，争取试点模式出成果、出经验。

文章来源：甘肃结核防治